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你好，很高兴为你服务！首先感谢对我的信任，由于网上问诊的局限性，希望我的意见对你的疑问有所帮助，谢谢理解与支持！
为了更全面的了解病情，做出准确的分析指导
需要补充提供以下信息
1.目前空腹血糖和餐后两小时血糖还有睡前血糖分别是多少？目前应用的胰岛素具体是什么胰岛素，剂量分别是多少？
2.目前的体重75Kg，身高是多少，平时的饮食控制及结构调整做的怎么样？
3.糖尿病有没有明确的其他的慢性并发症？
4.可以对比一下两个足背的皮温，患侧有没有皮温增高的情况。可以把目前有的化验结果发来我分析一下。
麻烦一次补充完毕，补充完毕信息后，稍等一下，稍后给予具体的分析解释，谢谢理解！

好的，一直在等待具体的补充信息，稍后给予具体的分析解释，稍等一下，谢谢理解！

1.根据病史和提供的资料，目前诊断2型糖尿病、糖尿病足，根据身高体重计算体重指数29.8，达到肥胖症诊断标准。再就是条件允许的话建议当地医院就诊排查一下眼底，神经病变，下肢血管病变等并发症。
2.具体的建议调整。
首先说一下糖尿病的控制目标，根据目前的年龄，建议控制到空腹血糖目标值7个左右，餐后两小时6-10个左右。所以目前看呢，血糖控制不达标状态，主要是餐后血糖偏高。
首先是严格的饮食控制及结构调整，配合适度的活动锻炼，这两步是控糖的基础。再就是根据目前的体重指数计算，处于肥胖状态，建议适度减重的控制体重，争取使体重指数控制到正常范围之内。
根据目前的血糖的数据看，目前血糖控制不达标，在上述生活方式调整干预的基础上调整目前的胰岛素方案，因为没有具体的胰岛素剂量，推荐餐前的胰岛素酌情加量1-2个单位，根据餐后两小时血糖情况继续加减剂量，直到餐后两小时血糖达标状态。睡前的胰岛素因为空腹血糖基本达标，暂不调整。
注意调整药物治疗后续注意定期监测血糖，注意及时根据血糖进行胰岛素剂量调整。
关于糖尿病足，根据病史资料目前看初步得到了控制。治疗原则呢，首先是严格控制血糖处于达标状态，然后是应用抗感染治疗的药物，条件允许的话，最好静脉应用青霉素。然后是清洁换药，推荐双氧水及碘伏。具体过程为双氧水清洗，等到冲洗到没有泡沫时，换用碘伏消毒，最后外用百多邦等外用抗生素，最后无菌纱布覆盖，一天两次即可。如果有条件用一些活血化瘀的中成药物也有促进愈合的作用。后续注意观察，如果患侧足背红肿加重，皮温增高，需要及时当地医院就诊。关于消肿的问题，一般炎症控制后会逐渐消退，也可以考虑短期口服小剂量利尿剂，用的话需要注意保持电解质平衡。
3.再就是说糖尿病饮食及运动的具体原则，主要原则如下:饮食的话，注意控制主食的量，一天主食250-300g，各种粮食煮的很烂煮成粥的都不建议用或者少用，注意糖分的控制，甜食，奶油膨化食品，油炸类食品，脂肪类食品，动物内脏，浓油赤酱都必须限制摄入。然后可以适当增加新鲜蔬菜的摄入，蔬菜的品种可以丰富多样，注意不要油腻。蛋白类的肉奶蛋都可以用的，注意搭配并控制好量即可。但是同时要注意土豆、芋头、藕之类不能当做蔬菜来用，用的话要减少主食的量。
目前状态运动受限，可以等伤口愈合后进行餐后半小时到一小时适度的活动。运动不仅有助于血糖控制，改善胰岛素抵抗，还有助于控制体重。
4.糖尿病及肥胖超重是代谢相关的疾病，血糖体重控制达标，就可以避免产生相关并发症，避免对身体健康带来大的危害。注意保持长期的控糖达标状态，坚持长期保持良好的生活习惯。

暂时没有追问的话就先下线了，明天还要继续上班，欢迎明天继续沟通！