2020年01月18日
第1次提问
患者年龄32岁,身高172,体重80kg,高血脂,脂肪肝,2017年10月起一直血压较高,低压100-120,高压140-160,去交大一附院检查过,心脏窦性心律不齐,房性早搏,高血压。医生建议减肥加强锻炼。但是到现在也没有减肥,如果睡眠较高,则血压正常,但是经常失眠,失眠后血压较高。吃过马来酸左旋氨氯地平片,吃后心率变快,不适感强。现在血压高的时候服用倍他乐克,最近已连续服用2-3个月。该种情况,倍他乐克是否能长期服用?还是应该开始长期规律服用长效降压药?具体是什么药?还可以通过运动锻炼减肥吗?比如中高等强度运动,hiit之类的可以吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月18日
冯嘉旭医生
你好!首先非常感谢你对我的信任!很高兴能够为你解答疑惑。

根据你的描述,有高血压的情况,但主要是由于压力大、失眠等因素所引起的,且体重超标,因此我建议还是要努力控制体重,加强锻炼,同时也要注意调节情绪和自我减压,保持舒畅的好心情和规律的作息,注意休息,劳逸结合,避免过度劳累,戒烟戒酒,低盐低脂清淡饮食等,这样通常血压就能够恢复正常。

但假如通过上述方式血压很难恢复正常,那么就要开始服用降压药物进行治疗了,推荐可以先服用施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)这种药物,每日一次,每次一片2.5mg,晨起空腹服用。
需要注意的是,服用降压药后一定要严格按照医嘱坚持长期规律地服药,不能自行随意减量或停药,否则可能会引起血压反复和波动,这比单纯血压升高更加危险,容易引起一系列严重的并发症。同时,服药以后也要注意自己每天在家自行测量血压,做好记录,以便观察血压的变化情况,为后期可能需要进行的药物剂量调整作为参考依据。

此外,关于你提到自己又高血脂和脂肪肝的问题,同样也是先通过锻炼减重来控制,一个月后复查血脂等相关指标,如果没有办法恢复,那么可能还需要加上调节血脂的药物,例如立普妥(阿托伐他汀钙片)等。而关于具体的锻炼和运动形式是没有具体要求的,选择自己喜欢和可以耐受的运动即可,但要注意循序渐进,不要一次性做过于剧烈的运动,而是贵在坚持。

最后,如果你在看完我的回答后还有什么不明白的地方,或者仍有其他的相关问题,可以继续进行追问,我在看到后会第一时间回复你。再次感谢你对我的支持和提问!
冯嘉旭医生
非常抱歉!施慧达这个药平台暂时缺货,所以没有办法帮你开具处方,如有需要可以到附近的药店购买。给你带来的不便还请谅解!
2020年01月18日
第2次提问
感谢您的及时回复。现在患者想要开始减肥,近期如果血压高,可否继续服用倍他乐克?患者心率比较快,安静的时候心率也在90-100之间,是否只能从比较和缓的运动方式和饮食结构调整开始减肥?
冯嘉旭医生
追问收到。

平时心率偏快的话可以继续服用倍他乐克,不仅可以减慢心率,降低心脏负荷,同时也能有一定的降血压作用。但建议选用琥珀酸美托洛尔缓释片这种,效果相对好一点,每天一次,每次一片47.5mg。

运动的话就是我在上一条回复中所提到的,从低强度的运动开始,循序渐进,贵在坚持。而饮食结构的调整也是非常有必要的。

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,本人女性,28岁,阳康以后晚上睡觉出现心悸心慌,胸口难受的现象,白天一切正常,只有当睡觉快入睡时出现心跳加快然后惊醒,换姿势准备入睡后又出现此类状况,身心疲惫却始终无法入睡,此现象出现7-10天了。 就医及用药情况:去本地医院做了心电图,医生告知一切正常 需要解答的问题:如何缓解睡前心悸心慌,能够顺利入睡?症状及患病时长: 医生您好!我爸爸今年65岁,有高血压病史五年,平时吃盐酸地尔硫卓控制,早上八点吃一片,血压平时在160/95左右。 今天晚上他突然感觉浑身冷,一量血压,190/109,吃了降压药后降到了158/93。他前几天可能有点烦心事和劳动(修管道)。 就医及用药情况:18年就医查出有冠心病和血管堵塞,建议心脏搭桥。19年转去温州的医院,又说不用搭桥。家里不放心,又前往上海瑞金医院就诊,第一次去因为还没有拍片检查没有结果,第二次过去还没有查就因为胃出血、脑膜炎、肺部感染住进了icu,没有搭桥。 需要解答的问题:我的爸妈有点讳疾忌医,现在血压也降下来了,请问明天还要去医院看看吗?还是在家里吃降压药观察?谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,家里外婆今年79岁,有冠心病十多年了,56岁的时候,医生说过有心肌早勃。前几年就烧心烧胃过,最近20多天 每天又开始烧心 烧胃,尤其是晚上半夜烧的厉害,烧的睡不着, 诊所拿药吃了感觉没啥用,前几天才去大医院 胃病科开药吃了,感觉胃子烧心的时间要短一些了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生,这(烧心 烧胃) 会不会和 (冠心病 心脏) 有关系? 会不会是(心梗)的早期症状? 前段时间在家,因为一些原因没有吃冠心病的药 ,最近几天才重新开始吃,今天出现了心慌的感觉,持续了几分钟才好的, 这些所有的症状 有没有生命危险啊??会不会出现心梗?需不需要去医院做什么检查?症状及患病时长:心悸 头晕 下肢酸软无力 心脏自感有焦灼感 心烦意乱 烦躁不安 有恐惧感 病史大概有四个月左右 最近发病在30分钟前 偶尔发病 就医及用药情况:于去年八月份去过医院 诊断为心脏神经官能症 做心彩时发现室缺小于2MM 轻度二尖瓣返流。医生开的药物是黛力新 服用大概有一个月左右就停药了(是逐渐减小剂量停的) 需要解答的问题:1)发病是怎样缓解?2)如何预防发病?3)如何改善预后?症状及患病时长:非本人。家里老人高血压,血压150-155 就医及用药情况:11.18去交大二附院,按照大夫处方(相关资料已上传),每天上午一片马来酸左氨氯地平片(玄宁) ,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。一周后高压145,未降到正常范围,改为上午 马来酸左氨氯地平片(玄宁) 和 沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 各一片,晚上一片沙库巴曲缬沙坦钠片(诺欣妥) 。仍然在145,未降到正常区间。 需要解答的问题: 请问是否需要做其他检查,或者调整用药?