2020年01月18日
第1次提问
你好朱医生,这是我小孩,今年四岁五个月了,症状是扁桃体肿大,现在晚上睡觉都打鼾,两岁多的时候就是这样了,请问严重吗?不太愿意手术切除,还有其他什么办法没,需不需要进一步治疗?最后问一句,有个什么扁桃体灼烙法管用吗?麻烦你了! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月18日
朱志国医生
感谢你的信任与等待,非常抱歉让您久等了。
小儿鼾症是临床上经常遇到的情况。一般对于小孩来说的话,打鼾的主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大这两个主要问题。
那么首先说一下你小朋友扁桃体的情况吧,呃,从发过来的图片来看的话,双侧扁桃体是三度的肿大,而且咽腔的话是明显的狭窄。
所以说回复第1个问题,目前的话,这个情况还是比较严重的。

一般来说的话,这个小朋友扁桃体他有一个生理性肥大期。啊,一般扁桃体轻到中度的肥大呢,没有临床症状,其实也不需要特殊的处理。是从你的描述来看的话,小朋友打鼾症状是比较严重的,而且目前扁桃体确实非常的大呀,估计保守治疗效果都不好。目前从医生专业角度分析,我的意见还是建议手术。因为这个如果小朋友长期打鼾的话,会造成夜间的缺氧,对小朋友生长发育危害是很大的,所以说还是及时的干预,不要耽误。

目前临床上都建议一起切除,没有洛烧发,如果你非常介意扁桃体的功能。也可以考虑先切除一侧,暂时缓解症状。
目前药物治疗估计没有效果。
建议做鼻内镜,排除有没有腺样体肥大情况。
第2次提问
这个小朋友小时候4个多月开始发烧,发烧后面他就经常发烧,感冒,当时没注意他的喉咙,到8个月的时候就发现他喉咙有肿大,但是不消下去了,后来才开始关注他这个喉咙。 1一般有流感都会感冒,发烧的次数少一点。具体几次不太清楚了。一年最少也有五六次了吧。 2没有呼吸暂停,就是会张着嘴巴呼吸,打呼噜声音不是特别大,一点声音,呼噜时就像有感冒鼻塞的那种感觉,用手把他嘴巴合上,他还是能呼吸,也会有一点点。 3鼻子不塞,不打喷嚏 ,也不流鼻涕… 4两岁的时候看过医生,医生说要给他割掉,说太小了,再过段时间看看,我觉得现在两边都变大了,两岁的时候只有一边大,现在两边都大了。
2020年01月18日
朱志国医生
感谢你的信任与等待,非常抱歉让您久等了。
从您第一条来分析,应该小时候就有扁桃体反复发炎,目前考虑慢性扁桃体,扁桃体肥大(
3度)。
第二,三条推断,可能没有腺样体肥大的情况,但是还是建议常规检查(鼻内镜),以排除有没有同时合并腺样体肥大。

第四条,一般小孩扁桃体有一定的免疫功能作用。
4岁以后,就可以考虑手术。4岁之前谨慎选择。

综合分析,目前扁桃体肥大对小孩的危害,大于它本身的作用,目前手术利大于弊。建议还是及时手术治疗。以免耽搁病情,影响小孩生长发育,甚至引起免疫相关疾病(肾炎,关节炎,心内膜炎