2020年01月18日
第1次提问
儿子13岁,查出左肾囊肿快到5cm左右,那现在怎么办?要做穿刺手术吗?有无后遗症等? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月18日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,您提供的信息已经详细阅读,我这边有事情需要处理,忙完会尽快为您详细解答,请您不要着急,谢谢。(此条不用回复,避免浪费您的提问次数)。
2020年01月18日
柏琳医生
您好!感谢您的信任,十分抱歉久等了,事情刚忙完,您提供的检查结果已经详细阅读。

1请问您的孩子既往有何疾病?如高血压,糖尿病,心脏病等?是否有肾病家族史?尤其是肾囊肿家族史。有什么症状发现肾囊肿的?还是体检发现?平时是否有腰痛、血尿、排尿不适?身高体重如何?肾功,尿化验是否化验了,结果如何?

2肾囊肿一般是成人肾脏最常见的一种结构异常。可为单侧或双侧。随着年龄的增长,肾囊肿的发生率越来越高,30~40岁间单纯肾囊肿的发生率为10%左右。

3单纯肾囊肿不是先天性或遗传性肾脏病,而是后天形成的。一般认为,单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长,肾小管憩室越来越多,到90岁时,每条集合管憩室数可达三个,因此可以解释单纯肾囊肿发病率随年龄增长的趋势。囊肿可以为单侧或双侧,可以为一个或多个。一般位于皮质深层或髓质,直径一般2cm左右,也有直径达10cm的囊肿。

4您的孩子13岁,左肾有多发囊肿,还要考虑是否有遗传性多囊肾病的可能。一般遗传性多囊肾为双侧肾脏多发囊肿,肾脏形态增大,常伴有肾脏以外器官的改变。

5肾囊肿可并发尿路感染、结石、梗阻及腹膜后出血,极少数有恶变的可能。

6可行血常规检查、尿常规检查、肾功能检查、B超、CT检查。B型超声检查或CT检查是诊断观察肾囊肿的重要方法。适当补充高纤维、高维素食物,多吃新鲜蔬果,忌饮酒,少吃辛辣刺激、油炸食品。

7由于肾囊肿多无症状,对肾功能和周围组织影响不大,因此不需治疗,只要6个月到1年定期检查。如果囊肿直径较大,超过5cm或产生周围组织压迫症状,引起尿路梗阻,则需要行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。如果囊肿巨大,直径超过10cm则可能需要手术治疗,需要就诊于泌尿外科。

8结合患者目前的CT情况,如果没有明显血尿、腰痛症状,孩子会生长发育,可以暂时观察病情,定期复查超声。如果有明显症状,或者影响肾功了,可以考虑穿刺治疗,穿刺后有可能出现再发囊肿。穿刺不会有什么后遗症,但过程中可能会有一些并发症,如出血、感染等,而且需要看囊肿的部位进行穿刺抽液,深部的囊肿穿刺不易进行。而且囊肿很多的话,穿刺也有难度。

再次感谢您的信任,希望我的回答能对您有所帮助,祝您一切顺利。
2020年01月18日
第2次提问
孩子没有什么疾病,家里人也没肾囊肿家族史,一切常规检查都是正常,这次是来体检时发现的,而且只是左肾囊肿,右肾正常,孩子平时也没感觉腰痛等症状,那现在接近5cm,不知道Ct显示有无压迫肾脏,那现在是要穿刺手术还是继续观察好呢?
2020年01月18日
柏琳医生
您好,您的回复已经收到。

我觉得可以查一下尿化验,肾功,如果没有问题,目前继续观察病情。

您也可以咨询一下泌尿外科医生,看看外科医生的建议。

希望我的回答对您有所帮助,祝一切顺利。
2020年01月18日
第3次提问
柏主任,请帮忙看看ct上囊肿有无压迫肾脏,并上传前几天的尿检及生化一系列检查,你的看法是不用做穿刺,可以继续跟踪观察对吗?

为保护用户隐私不显示图片

柏琳医生
您好,您的回复已收到。我详细看一下化验单再回复您,请您不要着急,谢谢。
2020年01月18日
柏琳医生
您好,不好意思久等了,我刚才处理了一下事情。

1您的CT照片不是很清楚,正常片子有光透过看效果会好些。我看了好几遍,感觉上肾脏实质受压并不明显。

2另外看了一下化验结果,孩子的生化检查(包括肾功)是正常的。尿化验没有血尿、蛋白尿,但是尿比重偏低,仅为1.009,是不是做尿化验的前喝水比较多啊?

3检查尿化验时还需要注意尿标本留取的准确性。最好为晨起第一次的尿,如果是随机尿,最好在体内存留至少2小时以上,化验尿前不要大量饮水,以免稀释尿液造成误差。留取尿液时需要清洁中段尿,是指最好会阴部局部清洁一下,先尿出一些不接,然后再接尿为化验标本,以防局部分泌物混入造成假阳性结果。成年女性最好避开月经期及前后3天。

4您孩子的肾囊肿原因不明,可能和遗传、环境因素都有关。平时注意一下,需要注意腰侧的局部避免剧烈撞击。

我的个人看法是暂时不用穿刺,我见过的穿刺完有的又复发囊肿了。可以2个月后复查,复查CT和超声都可以,如果囊肿长的速度快,可以考虑穿刺治疗,需要就诊于泌尿外科。当然,您也可以咨询泌尿外科医生,他们可能更有经验。每个医生可能会有不同的看法。

希望我的回答能对您有所帮助,感谢您的咨询,祝一切顺利。