2020年01月18日
第1次提问
张主任您好,家有男孩3岁,近期发现左右双手食指指甲有白色横条状白色斑点,现在右手食指指甲根部已经翘起,有要脱落的趋势。另外孩子晚上睡觉怕热,磨牙,稍热一点就满头大汗,请问孩子这种情况怎么处理? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月18日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子近期有得过手足口病吧?指甲这情况有多久了?有真菌感染情况吧?平时孩子会咬指甲吧?
2.孩子目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,腹泻,腹胀,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子平时饮食怎样?有挑食偏食习惯吧?大便还好吧?
4.孩子体格发育情况怎样?平时出汗整夜出?睡觉踏实吧?
5.之前有食物过敏情况吧?能否拍照上传之前检查结果?
6.孩子平时有什么慢性基础性疾病吧?
7.面诊时医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年01月18日
第2次提问
1.孩子个把月前得过手足口,未吃药,后自愈,发现这种情况不超过一周,这两天才翘起。孩子自述无疼痛感。2.孩子最近半个月感冒过一次,并发中耳炎,打过头孢他啶,克林霉素,喜炎平。服用过罗红霉素颗粒,氨溴索化痰止咳。现在孩子咳嗽好了,精神,食欲都可以。晚上睡觉偶尔喜欢哭闹。3.孩子食欲,精神都好,大便也可以。体格发育较好,出汗只是稍热,盖或者开油汀时有。无食物过敏,无慢性病。平时身体都比较好,出生到现在只有感冒和中耳炎,都是三岁以后发生的事。现上传最近感冒并发中耳炎时的查血结果,现已经治愈。

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张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年01月18日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子3岁5月,大概一月前有手足口病史,近期发现左右双手食指指甲有白色横条状及斑点,并右手食指指甲根部脱落。另外晚上睡觉出汗多及磨牙
1.有部分孩子手足口病后会出现脱甲现象,一般出现在手足口病后10~70天,整个脱甲过程可以持续1~4月。一般断甲从甲近端开始,后甲板脱离,颜色从白变黄或黑,逐渐脱落。这个恢复后就会正常的,不用担心。
2.如果后续孩子这个断甲没有明显的脱落,反倒是变黄增厚,需要警惕真菌感染,则需要就诊皮肤科,需要做一下检查明确是否真菌感染。
3.这段时间要注意补充营养,尽可能摄入高蛋白质,含钙丰富的食物。减少孩子生病。避免与有呼吸道感染、肠道感染的人接触,减少感冒,腹泻等疾病发生。
4.幼儿皮肤含水量较高,皮肤表层微血管分布也较多,新陈代谢旺盛,且活泼好动,再加上幼儿的神经系统发育尚未完善,入睡后新陈代谢还不能降下来,热量就会以出汗的方式在短时间里释放出来。如果没有使用发汗的药物,室温和衣被均合适,生理性出汗通常发生在入睡后一小时左右。平时如果室温过高、衣被过多、剧烈活动等都可以引起宝宝出汗。可以用空调控制室内温度在合适的范围。
5.孩子的身高,体重发育都是好的,一般来说不存在营养不良的可能性。但如果孩子平常挑食,厌食严重的,可能与缺乏b族维生素以及钙有关。
这种情况下可以适当的补充维生素和钙剂,每天需要摄入600毫克的钙质,同时补充维生素D;改掉厌食挑食的习惯。保证足量的奶摄入,一天500毫升左右。

总体来说,目前这种脱甲如果没有造成孩子不适,一般来说对孩子不会造成很大的影响,孩子出汗及时擦干,衣服湿了及时更换,避免受凉。
2020年01月18日
第3次提问
另听孩子幼儿园老师反映,孩子午休爱出汗。在家晚上睡觉爱磨牙,这种情况怎办啊。和脱甲有无关联?
张宇晴医生
出汗是幼儿正常情况,加强护理就可以。孩子磨牙多是神经系统发育不完善导致,但平时如果孩子经常有腹痛情况,建议不同时间查大便常规加找虫卵。指甲脱落目前考虑与手足口病有关系,后继继续观察即可。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?