2020年01月18日
第1次提问
医生你好。2015年体检时心电图查出室性早搏,以为是没有休息好没有再进一步检查。2016年体检时已怀孕三个月,又提示室性早搏,也没有进一步检查。孕期体检都正常,2017年顺利生孩子,之后这两三年没有体检过。 这几年因为晚上要喂奶照顾孩子,经常熬夜和夜醒,没有休息好过。偶尔心情激动时,比如和爱人争吵时,能感觉心跳突突的。因为平时不怎么运动,突然抱孩子爬个楼梯也会有心跳加速的感觉。 2015年是第一次体检,之前没有查过心电图,不知道这情况是从什么时候开始的。 前几天去体检,没有室性早搏,但提示st段压低。 请问医生:1,st段压低和室性早搏是一回事吗?2,我现在的情况是什么病?3,后续我该做怎样的检查治疗?

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王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在正在出门诊,待出诊完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2020年01月18日
王青梅医生
你好,感谢你的信任,你提供的信息我仔细看过了,上午门诊太忙了,非常抱歉,让你久等了,结合你提供信息分析如下:

1.你2019年的体检化验结果血脂,血糖尿酸都是正常的,血压也是正常的,体重指数23.23也是正常的。

2.2019年体检心电图提示:窦性心律,下壁导联ST段轻度压低。而2016年体检心电图提示室性早搏。

3.首先室性早搏和st段压低,它不是一回事。
①,室性早搏,他是属于心律失常,早搏呢,它分为房性早搏,交界性早搏,还有室性早搏,室性早搏指的是心室的异位激动点主导心脏的节律,正常人24小时室性早搏个数小于100个以内都是属于正常的。
②,St段压低,需要结合临床可以是一种非特异改变,也可以是属于属于心肌缺血,具体呢要结合临床情况,目前因为你的年龄只有31岁,人比较年轻,没有冠心病的高危因素存在,而且你本身有缺乏运动锻炼,而且带孩子比较辛苦,有过劳累,晚睡熬夜,所以目前首先考虑还是非特异性的st段改变。

4.我现在的情况是什么病?现在应该考虑没什么大的问题,没啥病,至于说和爱人争吵以后或者是晚睡熬夜后或者上楼梯后,心脏心跳会加快,都处于代偿性的现象,因为交感神经活性比较高,所以会出现心动过速,正常人也是这样子的。以后你逐渐学会锻炼,经过运动锻炼后心肺代偿能力增强,上楼梯的时候就不会觉得心率那么快,不会有喘气的感觉。

5.后续我该做怎样的检查治疗?建议你化验下甲状腺功能,一定要排除一下甲亢导致的心动过速,同时做一下心脏彩超,了解一下心脏结构功能,其他方面不需要做啥了,但是你生过孩子,我觉得你那两项应该查过,也没啥问题,如果都正常,不查也是可以的。

总之通过上述综合分析,目前你没有什么大的问题,应该放心了,只要以后养成良好的生活习惯,包括饮食规律,作息时间规律,忙里偷闲学会自我释放压力,尽量避免晚睡熬夜,另外每日可以抽出至少30分钟时间运动锻炼一下,其他没有什么特殊的。

希望以上解答对你有大的帮助,祝你一切都好!
2020年01月18日
第2次提问
今天下午刚做了心脏彩超,麻烦医生您看一下,这个病情是什么意思,想知道是怎么引起的,需要怎样的治疗,谢谢医生

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2020年01月18日
王青梅医生
您好,感谢您的信任。您提供的信息我已看到,因为现在正在出门诊,待出诊完毕,我会及时回复您,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。谢谢您的理解!
2020年01月18日
王青梅医生
你好,你反馈的信息我仔细看过了。下午门诊忙,非常抱歉,让你久等了。

1.你提供的心脏彩超提示二尖瓣,三尖瓣少量反流,射血分数56%,提示你的心功能很正常,目前的二尖瓣三尖瓣少量返流,对人血流动力学没有任何影响,对人没有什么影响,不需要特殊处理。

2.目前虽然你的心电图有st段轻度压低,因为你没有高血压,糖尿病,血脂偏高,没有吸烟史,这些都是冠心病的高危因素,所以不考虑我们心内科的冠心病,还是考虑非特异性的改变,所以这个不需要任何特殊处理。

总之目前没有什么大的问题,你也不需要过度担心,养成良好的生活习惯,正常生活就可以。

希望再次帮到你,祝好!

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,我想帮我外婆问一下,她一直患有高血压,间歇性吃降压药,血压高的时候就吃,血压不高或者正常的时候就停药,半个月前做过白内障手术,现在几乎每天会出现头痛头晕,心慌心悸的情况,想问问这是什么原因?在县城医院做了头部ct检查,结果报告上写的是脑萎缩,脑白质脱髓鞘,右侧颞叶小片软化灶,想问问这是什么病?需不需要采取什么治疗或者进一步检查?医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊和川穹清脑颗粒,需不需要吃呢?还有就是我外婆前段时间高血压,头晕头痛,去诊所医生给开了吊瓶打了几天,好了之后医生就给开降压药吃了,硝苯地平片和卡托普利片,吃了一星期左右头晕头痛心慌心悸的情况还是一直都有,后面测了血压正常了就没吃了。请问医生这个降压药需要一直吃吗?还是怎么服用比较好呢? 就医及用药情况:高血压打过点滴,吃了硝苯地平片和卡托普利片。头痛头晕的情况去医院拍了头部ct,医生给开了盐酸氟桂利嗪胶囊,川穹清脑颗粒。 需要解答的问题:想知道头部ct的检查情况,还有需不需要一直吃降压药,还有头晕头痛心慌心悸是什么原因?谢谢医生了!症状及患病时长:33岁,男,高血压138/105,目前正在服用降压药,在县级医院拍CT发现冠脉部分钙化,建议抽血外送做进一步检查,彩超检查发现左颈动脉有板块。 就医及用药情况:2022年9月开始服用高血压药,12月开始服用阿司匹林和阿托伐他汀 需要解答的问题:冠脉部分钙化和颈动脉板块是否需要到上级医院做进一步检查查明原因和提供治疗方案,生活中需要注意什么? 症状及患病时长:春节后初三开始,感觉全身乏力,口干口苦,腿软无力,胸闷气短,头晕,发冷,胸口感觉热乎乎的。东西吃多了有点胃疼,一点点恶心。胃口还是好的。做事情没有力气,没有精神。一直没有检测出来有没有阳,12月底一直上班,身边基本都阳过了。春节家里忙来客人。(2015年9月甲状腺双切、2022年2月胆囊切除,支气管哮喘12月底发作) 就医及用药情况:针对胃疼吃过奥美拉挫。一直在吸布地奈德吸入剂。以为是支气管哮喘发作引起的呼吸不畅。1月30日去卫生院做了检查,检查了心肌酶谱、心电图、生化、肺Dr、血常规。检查提示乳酸脱氢酶偏低、RBC分布宽度偏低、肺部纹理稍多,心电图和生化正常。 自己本身一直在服用优甲乐。 需要解答的问题:王医生,1、像我这种情况是否需要继续做肺CT?2、这两个偏低的要不要紧?3、如何改善?最近提不起精神。4、恢复注意事项有哪些?谢谢!症状及患病时长:高血压,患病20年,患者年龄73,目前还有糖尿病,服药后血压:低压90,高压140,服药后空腹血糖6.4左右 就医及用药情况:高血压目前吃的是硝苯地平控释片,糖尿病目前吃的是二甲双胍格列美脲片 需要解答的问题:想换降压药,因为这个药吃好几年了,怕有抗药性,想问一下用什么药降压效果好,副作用较小(之前还分别吃过替米沙坦,吲达帕胺片,硝苯地平「不是控释片」这三个效果都不太好)症状及患病时长:患者女 47岁 先前因为新冠阳康之后,出现胸闷、心悸等症状,(22年10月出现高血压), 23年1月1日在镇卫生院做完心电图和血检之后,医生判断为心肌炎,转至县人民医院,在县人民医院住院8天后(1月9日)出院,主治医生说心肌炎已经痊愈,但仍需要静养, 于家中静养,但未过几天仍然出现头晕、心慌等症状,于是去镇卫生院做了血常规和心电图检查,心电图显示:窦性心动过速与ST段改变,与出现普通炎症未消,但心肌炎炎症已经消除,现在症状仍出现轻微呼吸困难,并且睡觉躺下极容易出现心率过快,心脏跳动过快等不适感。 就医及用药情况:2022年12月31日,镇卫生院进行心电图和血常规检验,医生判断心肌炎 2023年1月1日,转至于都县人民医院住院 2023年1月8日出院 不适后,多次至诊所、卫生院进行炎症消除、开药等 医生开具麝香保心丸、马来酸依那普利片、酒石酸美托洛尔片、生脉饮(党参方)等 需要解答的问题:现在容易出现失眠、躺下心率过快、心跳过快、喘不过气(而坐着更舒服些)、浑身乏力等问题,请问是什么原因呢,如何解决呢?