2020年01月17日
第1次提问
医生想问下,宝宝乳糖不耐和蛋白过敏的症状分别都是怎么样的?因为我家宝宝两个多月,每天还是要拉很多次大便,有的时候会边吃边拉,不知道要不要紧
2020年01月17日
锡洪敏医生
你好,抱歉,让您久等。
你好,根据你提供的信息,宝宝主要症状是大便次数增多,考虑原因常见:
1.母乳性腹泻。部分母乳喂养引起婴儿腹泻。母亲的饮食结构、母乳前列腺素水平和脂肪水平增加,母子血清过敏原阳性等因素显示与母乳喂养儿腹泻有关。
主要表现:腹泻一般每天大便3~7次,大便呈泡沫稀水样,气味有特殊的酸臭味,便稀微绿,有泡沫和奶瓣,有时甚至还带有条状的透明黏液。
宝宝除了大便异常,生长发育正常,精神状态,尿量都正常。
随着宝宝的成长,孩子体内会逐渐适应母乳中的前列腺素,乳糖酶亦会逐渐发育成熟,酶的活性增加,逐步能够分解、消化和吸收乳糖,并随着增加辅食逐渐好转。
2.乳糖不耐受,除了反复腹泻外,孩子会出现生长发育落后,这种情况可以做乳糖酶不耐受检测有无乳糖不耐受,如果确诊需要添加乳糖酶或更换低乳糖奶粉,当然原发乳糖不耐受孩子属于少数。
3.牛奶蛋白过敏多见于配方奶喂养,母乳喂养者少见,早期多有湿疹,主要表现为稀便,便血,血丝便,如果宝宝没有大便带血,考虑这种情况可能性小。
2020年01月17日
第2次提问
如果是母乳性腹泻应该做些什么呢?然后宝宝最近脸上长疹子,脖子跟耳朵后面最厉害,不知道是不是热出来的还是其他原因的湿疹,因为她吃奶总是在这一边吃,医生照片给你看看

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2020年01月17日
锡洪敏医生
你好,如果是母乳性腹泻,孩子没有脱水表现比如尿少,精神差等情况。不需要任何处理,随宝宝年龄增加,辅食的添加,大便可以逐渐好转。
从图片来看,考虑湿疹可能性大。
湿疹是由于皮肤屏障功能受损,过敏原入侵所致。因此,需要强调的是:湿疹是皮肤过敏,而不是食物过敏。
湿疹治疗及护理建议:
1) 充分保湿,非常关键,建议给予婴儿凡士林(贝亲婴儿凡士林)涂抹,每日4至6次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。大多数轻度湿疹的宝宝在充分保湿后会有明显好转。
2) 在充分保湿的基础上,若宝宝的湿疹仍无好转或有加重,可考虑使用外用弱效的激素类软膏。激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。可考虑:尤卓尔软膏,每日2次涂抹湿疹处,大多数天即有明显好转,一般不超过1周。尤卓尔软膏在婴儿凡士林涂抹后15分钟使用。
3) 室温控制在冬天20至24℃,夏天24至26℃,湿度控制在40%至50%。
4) 用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃—38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟,每周洗澡1至2次。
5) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。
6) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。
7) 不宜给宝宝盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。
2020年01月17日
第3次提问
我想再请教下这个凡士林是那个超市里都有的卖的品牌吗?还是有专门的医用凡士林?在哪里能买到,一般的药店有吗?像尤卓尔这些药店可以直接买吗,然后这个怎么区分这个是不是食物过敏引起的呢
2020年01月17日
锡洪敏医生
你好,抱歉,让您久等。
凡士林普通药房或者超市里面的都可以,主要是保湿治疗,没有特殊品牌要求。
尤卓尔是激素类用药,一般药店可能有,如果保湿处理后无改善再考虑应用这个药膏。
这个宝宝现在主要是母乳喂养。有时候可能跟母亲饮食有一定关系,所以母亲可以避免进食牛奶,鸡蛋,海鲜类饮食,如果避免进食此类食物后孩子湿疹有好转,提示可能与蛋白过敏有关,如果无改善也考虑与蛋白过敏无关,则母亲不需要特殊禁食。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝一岁7个月,左侧淋巴结肿大,红肿,硬,压一下会痛,有兵乓球大小。 腊月二十七脖子右侧淋巴结肿大,喝了头孢和蒲地蓝就好了。 3月27日接种麻腮风疫苗 ①4月1号发现有些肿大,2号开始喝药,喝了3天头孢和蒲地蓝,没有变小反而有些变大;②改成希刻劳和蒲地蓝后,有变小。喝了4天,一天3次。③4月10到15日没有喝药。④4月15发现变大,有乒乓球大小,测了血常规。下午有点发烧38度,当地医生从肛门处入消炎药和退烧药。⑤16日用药一次。 需要解答的问题: ①孩子现在这个严重吗? ②需要做进一步检查吗? ③需要输液吗? ④喝药喝什么药? ⑤短期内为什么会2次淋巴结肿大,而且第二次比第一次严重? ⑥和接种麻腮风疫苗有关吗?症状及患病时长: 四个20天宝宝,身高70.5厘米,体重8.8千克。宝宝一直是奶粉喂养,目前每天奶量900ml,白天5顿,夜奶1顿。每天睡眠15小时。因为身高体重一直比较超前,所以有点担心会不会造成日后的肥胖之类的。 目前大运动还不会自主翻身,可以帮他侧卧,自己翻身。不知道是不是太高太重的原因。 请问医生,需不需要减少奶量。 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽咽痛 症状持续多久了? 1周以上 患儿年龄:7周岁 其他不舒服症状:鼻子堵,咳嗽,有痰 就医及用药情况:吃了四天头孢有好转,停了药又严重了,昨天咳嗽厉害,吃了一天小儿氨酚黄那敏颗粒 需要解答的问题: 请问吃什么药可以缓解咳嗽症状目前症状有哪些? 其他 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8岁小孩 其他不舒服症状:没发烧,目前主要是流鼻涕,有点黄。鼻音重,早晨起来和晚上做作业的时候咳嗽多一些,其他时间也有咳但不多,咳嗽没有痰。小孩说喉咙不会痒,也不会痛。之前几个星期确诊有过敏性咳嗽,回来一直洗鼻子,期间断断续续有咳嗽声。前几天孩子说流鼻涕,我看一下不明显,咳嗽也很轻微就没在意。 就医及用药情况:目前还没有发烧就没有去医院,目前自己在家吃了感冒颗粒没啥效果。家里目前只有小儿氨酚黄那敏颗粒和小柴桂颗粒。 需要解答的问题:目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 症状及患病时长: 从4.8号21:00烧到4.9号23:00,期间吃了四次布洛芬,输了五瓶液体都没有效果。4.9号21:00左右才开始出汗降温(输液前已做甲乙流,血常规测试,均无异常) 就医及用药情况: #布洛芬 4.8号22:44吃了4ml右旋布洛芬混悬液(这瓶药1月份吃过,医生猜测敞放时间过久导致效果不佳), 4.9号凌晨3:16吃了4ml布洛芬干混悬剂(医生新开,但家属猜测多加了些水导致药的浓度降低,所以这次吃了也没有退烧),13:18贴了一张退烧贴,20:46吃了3ml医生新开的布洛芬干混悬剂(此次药粉和水的配比正确) #输液 4.9号下午输了四瓶液体没有效果,随后又加了一瓶液体,仍无明显好转。 需要解答的问题: 发烧头日去摄影室拍生日照,猜测是受凉所致。 1.请问为什么之前发烧吃一次布洛芬混悬液就退烧,而这次吃了四次,再加输液都没有迅速起作用? 2.输液前做了甲乙流,血常规测试均无异常,应该也不是支原体(无咳嗽),那请问是什么原因导致的发烧? 3.4.9号到4.10号仍在输液,上午两瓶液体下午一瓶,请问退烧后是否还有必要输液?(医生输液的理由是宝宝喉咙还在发炎)