不好意思,特殊原因,久等了,谢谢理解!
1.首先,根据提供的病史资料,服药情况,以及复查的甲功化验结果,促甲状腺受体抗体结果,目前甲状腺功能亢进症诊断没有问题的。
2.关于甲亢的治疗建议呢,根据提供的用药情况判断,目前的甲功控制的不错,但是促甲状腺受体抗体仍未达到正常范围,小剂量药物治疗需持续一段时间。后续注意定期随访观察甲功结果。
备孕的问题,指南建议是在两次间隔至少一个月复查的甲状腺功能都在正常范围之内,提示病情控制平稳以后,可以考虑怀孕。目前的甲功控制从11月份到目前的一个半月均处于达标状态,可以考虑考虑备孕的。
对于正在服用甲巯咪唑的甲亢患者,孕早期建议将甲巯咪唑转换成丙基硫氧嘧啶,因为丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比,它更不易透过胎盘,导致胎儿发育畸形的风险较小,孕中晚期可以应用甲巯咪唑。所以根据目前的甲功结果,口服甲巯咪唑5mg,根据剂量换算比例原则,可以考虑备孕并换用丙硫氧嘧啶50mg。
确定怀孕后,可暂停抗甲药物治疗,复查甲功结果及促甲状腺素受体抗体。停药后部分患者可以持续停用,根据病史,甲功结果及促甲状腺素受体抗体水平综合判断停药后检测游离甲状腺素水平正常范围,可以持续停药,每1-2周评估甲功结果。如果孕中晚期游离甲状腺素持续正常,可以4周左右监测一次甲功结果。
妊娠后注意母亲监测复查体重、宫高、腹围增长情况,每月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息,取左侧卧位。一定定期产检,注意胎儿发育,产科门诊随访。
3.关于近期的的生活建议呢,仍需严格按照甲亢状态的生活注意事项:
日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以保证营养、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。注意忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜等。
4.关于痰的问题,和甲功没有直接到联系,首先建议是食疗,比如多用一些梨、枇杷等化痰水果,梨膏糖等保健食品,以及川贝枇杷膏等中成药物。忌口就是注意限制辛辣刺激性食物及俗称上火的食物。注意避免接触二手烟。
5关于大便的问题,没有
便秘的情况下可以考虑应用肠道益生菌,平时注意适度增加新鲜蔬菜的摄入,也是避免进食辛辣刺激性食物。目前关于运动的注意事项,甲功处于控制平稳达标状态,可以适度的以快走慢跑为主进行活动锻炼。