2020年01月17日
第1次提问
患病时长:2019年5月开始吃赛治,从8月开始T3T4TSH都在正常范围内 用药情况:现在药量是每天1/2赛治 想问什么时候可以备孕,备孕需要注意什么 一直喉咙有痰和甲亢有关系吗? 有痰需要怎么治疗,平时有忌口的吗? 药量可以调整吗? 什么时候可以停药,大便不通畅但是没有便秘,可以怎么调理。 平时吃的方面建议多吃什么? 平时联系怎么运动呢?

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月17日
于昕医生
你好,很高兴能够为你解释!首先感谢对我的信任,希望我的意见对你的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
稍等一下,先分析一下提供的具体的病史及化验检查资料,稍后给予具体的分析解释,特殊情况稍等一下,谢谢理解!
2020年01月17日
于昕医生
不好意思,因个人原因需要输液,不方便打字,大约还需要1个小时左右才可以具体的解释分析,谢谢等待及理解!
2020年01月17日
于昕医生
不好意思,特殊原因,久等了,谢谢理解!

1.首先,根据提供的病史资料,服药情况,以及复查的甲功化验结果,促甲状腺受体抗体结果,目前甲状腺功能亢进症诊断没有问题的。
2.关于甲亢的治疗建议呢,根据提供的用药情况判断,目前的甲功控制的不错,但是促甲状腺受体抗体仍未达到正常范围,小剂量药物治疗需持续一段时间。后续注意定期随访观察甲功结果。
备孕的问题,指南建议是在两次间隔至少一个月复查的甲状腺功能都在正常范围之内,提示病情控制平稳以后,可以考虑怀孕。目前的甲功控制从11月份到目前的一个半月均处于达标状态,可以考虑考虑备孕的。
对于正在服用甲巯咪唑的甲亢患者,孕早期建议将甲巯咪唑转换成丙基硫氧嘧啶,因为丙基硫氧嘧啶与甲巯咪唑相比,它更不易透过胎盘,导致胎儿发育畸形的风险较小,孕中晚期可以应用甲巯咪唑。所以根据目前的甲功结果,口服甲巯咪唑5mg,根据剂量换算比例原则,可以考虑备孕并换用丙硫氧嘧啶50mg。
确定怀孕后,可暂停抗甲药物治疗,复查甲功结果及促甲状腺素受体抗体。停药后部分患者可以持续停用,根据病史,甲功结果及促甲状腺素受体抗体水平综合判断停药后检测游离甲状腺素水平正常范围,可以持续停药,每1-2周评估甲功结果。如果孕中晚期游离甲状腺素持续正常,可以4周左右监测一次甲功结果。
妊娠后注意母亲监测复查体重、宫高、腹围增长情况,每月进行胎儿B超检查、估算胎儿体重。平时加强营养、注意休息,取左侧卧位。一定定期产检,注意胎儿发育,产科门诊随访。
3.关于近期的的生活建议呢,仍需严格按照甲亢状态的生活注意事项:
日常生活注意休息,避免过度劳累、熬夜、剧烈运动,保证足够的睡眠,保持乐观情绪。避免饮用浓茶、咖啡; 饮食应以保证营养、高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则,少用辛辣刺激性佐料食物,保证营养支持。总的是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的食物等。注意忌食含碘量高的海产品,尤其是海带、紫菜等。
4.关于痰的问题,和甲功没有直接到联系,首先建议是食疗,比如多用一些梨、枇杷等化痰水果,梨膏糖等保健食品,以及川贝枇杷膏等中成药物。忌口就是注意限制辛辣刺激性食物及俗称上火的食物。注意避免接触二手烟。
5关于大便的问题,没有便秘的情况下可以考虑应用肠道益生菌,平时注意适度增加新鲜蔬菜的摄入,也是避免进食辛辣刺激性食物。目前关于运动的注意事项,甲功处于控制平稳达标状态,可以适度的以快走慢跑为主进行活动锻炼。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。