医生您好，本人女，54岁。前两天检查出小三阳，身体并没感觉什么异样，有家族史可能，自己的两个亲弟弟今年都检查到有乙肝病毒，于是自己去检查才发现是小三阳，之后做了病毒检查，6.790e+02。想问问您病情是什么样？感觉肝功能部分指标虽然有超，但不多。要不要进行抗病毒治疗？该如何用药，今后该注意些什么？麻烦您了！另外还有我弟弟晓国的（51男），也麻烦您看一下。他是最先被发现的，最开始有眼皮发肿的症状，在吃过抗病毒药物后缓解了一些。他的病情具体怎样，如何治疗，麻烦您看看，感激不尽。|消化内科|丁香医生

2020年01月17日

第1次提问

医生您好，本人女，54岁。前两天检查出小三阳，身体并没感觉什么异样，有家族史可能，自己的两个亲弟弟今年都检查到有乙肝病毒，于是自己去检查才发现是小三阳，之后做了病毒检查，6.790e+02。想问问您病情是什么样？感觉肝功能部分指标虽然有超，但不多。要不要进行抗病毒治疗？该如何用药，今后该注意些什么？麻烦您了！另外还有我弟弟晓国的（51男），也麻烦您看一下。他是最先被发现的，最开始有眼皮发肿的症状，在吃过抗病毒药物后缓解了一些。他的病情具体怎样，如何治疗，麻烦您看看，感激不尽。

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2020年01月17日

吴燕京医生

你好，您的肝功能轻度异常，HBVDNA定量也轻度升高，结合年龄，考虑有继续进展的可能，可以考虑吃上抗病毒药物。另外，有没有肝硬化，肝癌的家族史，如果有，吃的指征更强些。因为抗病毒药物吃上就要长期吃，也不一定要马上决定，我觉得，也可以短期观察1_3个月，这期间主注意休息，避免服用伤肝药物，再复查定量和肝功能，看有没有恢复。
您弟弟的情况，肝功能还好，但病毒定量较高，抗病毒药物是不是才吃上？病毒还没降下来。可以继续治疗，定期复查。

2020年01月18日

第2次提问

嗯，谢谢您。是的我弟弟他开始服药不久，大约20天，吃的恩替卡韦，还没复查。按您所说，我的这个情况是属于患病程度轻微的乙肝小三阳患者吗？和我弟弟比谁更严重些？这个衡量的标准是什么？另外，肝癌和肝硬化是否有家族史确实不了解，您结合我的这个肝功能和病毒量是建议服药吗？如果是，哪款药您推荐？还想问下医生我的这个肝功能有轻度受损是和病毒有关系吗？因为觉得自己病毒量不是很高，为什么和弟弟同是小三阳患者，弟弟的病毒量那么高，肝功能却很好？劳烦医生帮忙解答？谢谢您

2020年01月18日

吴燕京医生

肝功能的判断还是主要看转氨酶，但对乙肝病人，长期持续的高病毒对肝脏也是会产生影响的，所以，建议他吃上抗病毒药物，现在刚吃20天，复查HBVDNA 有点早，可以三个月时再复查。
您这个肝功能异常和病毒定量的确有点儿不太成比例，建议隔上几个月（3个月）再复查一下吧，除外干扰和化验误差。

2020年01月18日

第3次提问

所以说您的建议就是我暂时先不吃药是吗，先改善下生活方式减少劳累和熬夜，3个月后再去复查下是吗？另外这个病毒量多少算是高，必须得用药治疗？最后想问您我的这个情况平时和家人一块吃饭有影响吗？是不是传播途径只有血液、母婴和性传播。通过口腔传播的几率微乎其微？再次感谢您的耐心解答，辛苦您了！

2020年01月18日

吴燕京医生

过几个月再复查一下吧，如果肝功能持续升高，定量也高，再决定。没有一个确切的界限，根据最新的指南，如果定量升高，肝功能转氨酶升高，除外其他原因引起的肝功能异常，就可以抗病毒。
传播途径是有可能血液体液暴露接触的途径都可以感染，如果有口腔溃疡，牙龈炎，口腔内有出血的情况，这种时候理论上是有感染机会的。