2020年01月24日
第1次提问
孩子4岁半,近两天有黄色浓稠鼻涕,轻微咳嗽,状态佳,今天下午4点钟发现发烧,体温计38.2 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月24日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.血常规,CRP都大致正常。一般发烧24小时以后查血常规更准确,现在结果只能参考一下。
问一下孩子在流黄稠鼻涕以前流过清鼻涕吗?总共流了多长时间?黄鼻涕是两天时间?
轻咳总共多长时间?

2.如果从刚开始流清鼻涕已经四五天以上了,这次发烧就考虑可能是细菌感染。需要用抗生素。

如果从开始流清鼻涕到现在,三天以下,那考虑还是病毒感染多见。不需要吃抗生素。对症治疗就可以。
孩子低烧多喝水,不要穿太多,减少衣被。
如果孩子由于发烧导致哭闹烦躁,或是体温超过39℃,需要吃退烧药。布洛芬或是对乙酰氨基酚这些单一退烧药都可以。
如果孩子高热不退或是精神不好,就要去医院就诊。

轻咳不需要吃药,多喝水就可以。

鼻涕如果比较多,影响呼吸。可以用海盐水滴鼻喷鼻,把分泌物冲出来,孩子会舒服一些。
第2次提问
之前有清水鼻涕,到现在有四五天,今天天是黄稠有痰,吃什么抗生素?头孢克洛吗?另外有没有可能是这次新型肺炎
2020年01月24日
郭玥馨医生
四五天的病史,再发烧,那就考虑合并细菌感染。头孢克洛可以的。家里有可以吃上。最少吃三天,有好转了继续吃够五天时间。

新型肺炎目前我看到的新闻里面好像还没有儿童确诊病例。只有上海一例十岁的儿童疑似。而且我看的比较有权威的儿科大V目前的意见是,儿童不易感,儿童就算感染症状也很轻。

如果没有非常明确的接触史,暂时不考虑这个问题。
我看咱的化验单是郑州的,郑州确诊还不到五个吧。
2020年01月24日
第3次提问
你好,孩子现在发烧到39.2度了,给孩子吃了头孢了,下午四点多的时候吃了布洛芬,有几个问题1目前温度是不是需要立即再吃退烧药2我还想给孩子吃奥司他韦,有必要吗?3孩子说胃部胸口有点不舒服,我现在需要再带他去医院吗
2020年01月24日
郭玥馨医生
1.间隔6个小时就可以再次吃退烧药了。烧到39℃以上还是先吃上退烧药。今天吃上头孢,如果用药3天后体温还有反复,就要再去医院了。一般抗生素治疗有效,三天应该可以不再发烧了。

2.奥司他韦只针对流感。咱们化验单里查的,流感抗原都是阴性。没有指征用。其他病毒感染,奥司他韦也是没有用的。所以不用吃。

3.高热时胃是会有点不舒服的。先喝退烧药退烧,如果喝完了,1-2小时烧退了,孩子能够安稳的睡了可以先不去医院。先可以数一下孩子的心率呼吸。
一定要体温降至正常再数,发烧时不准确。心率正常100次/分,呼吸18次/分。都数满一分钟。
安静状态下心率超过140次/分,呼吸>40次/分。提示有问题,需要立即去医院。

如果孩子吃完退烧药安安稳稳的睡觉,精神状态不错,不建议反复去医院。现在是非常时期,反复跑医院容易交叉感染,病情加重。


TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?