2020年01月24日
第1次提问
症状描述:宝宝三个月咳嗽有痰,症状持续10天左右,之前做过三天雾化(用氨溴索和布地奈德)效果不是很好,后每天用海盐水冲洗鼻腔,加服用阿莫西林及西替利秦目前症状减轻,但喉咙感觉还是有痰,想给他吃点止咳化痰的药哪种比较适合 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月24日
徐珍娥医生
感谢您的咨询及信任,对不起,让您久等了,祝您新年快乐,阅读了您的信息后,回复如下:1.感谢您如此清晰的描述宝宝的情况及提出问题。

2.您宝宝有咳嗽,为阵发性咳嗽,有无早晚规律,一次咳嗽多少声?一天咳嗽几次?有无鼻涕,鼻涕是什么性状?。

3.您宝宝是否有气促,爸妈可以从以下方法来识别①数呼吸法:如果在宝宝情绪稳定的非发热情况下,每分钟的呼吸次数等于或超于50次(数的时候1次呼气加上1次吸气才算1次)。
宝宝有呼吸窘迫吗?观察胸凹陷法:宝宝呼吸时,需要比平时更用力呼吸才能完成一次气体交换,所以吸气时可以看到胸壁下端,锁骨下,肋间隙明显向内凹陷,医学上称为三凹征。

4.咳嗽是一项有助于清理气道(肺内运送空气的分支管道)的重要反射,咳嗽还有助于防止人们将可能引发问题的东西吸入气道和肺部,它只是一个症状,一般随着病情逐渐恢复,另外另外遗憾的是,根据目前的研究,成人常用的止咳药如右美沙芬、可待因在儿童的效果很有限,而且可能产生很多副作用,呼吸抑制等,严重的甚至致死,所以不建议使用氨酚黄那敏,FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药、化痰药,所以不建议使用不能用止咳药不等于不需要治疗,当孩子咳嗽的时候,和发烧的家庭护理一样,a保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气湿度60%以上,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对患儿的不利影响。b. 维持充足的液体摄入。充足液体摄入有助于稀释分泌物和舒缓呼吸道黏膜。


5.如果只是咳嗽,但是宝宝精神食欲尚可,我们可以观察和等待,如果有鼻涕及鼻塞,可以继续生理海盐水继续清洗鼻腔,咳嗽,流涕等症状一般10-14天好转,如出现咳嗽频繁伴有精神萎靡,呼吸急促(安静非发热状态下呼吸频率大于50次/分)鼻翼煽动,三凹症、面色苍白或紫绀,尿量明显减少等情况,则需要带宝宝去医院,根据医师查体情况复查血常规,协助判断宝宝有无继发细菌感染或或并发肺炎情况。

6.西替利嗪只适用于鼻炎情况,如果宝宝有鼻炎,可以使用。阿莫西林是抗生素,需要有细菌感染的证据才使用,如精神食欲不好,炎症指标高等情况。
2020年01月24日
第2次提问
宝宝咳嗽于晚间和晨起较为明显,咳嗽声有明显痰音,每天咳嗽次数为10次以内,有鼻涕,鼻涕为无色透明状,性状较稀. 无明显气促和呼吸窘迫,就是感觉一直有痰有点影响吃奶量,吃阿莫西林三天,有拉肚子的症状,所以在纠结还要不要继续吃、因为之前医生说如果不吃怕变成下呼吸道感染成肺炎
2020年01月24日
徐珍娥医生
1.咳嗽,有痰是一样的,是一种症状,所有针对症状的用药,只是改善生活质量,用不用主要看对症状的忍耐度,而不是不用就会有危险的,更何况目前止咳化痰的效果还普遍存疑。

2.抗生素使用并不能预防下呼吸道的感染,也不能缩短病程,况且有副作用,建议您停用。

3.建议您使用生理海盐水清洗鼻腔,可以减少咳嗽,一定程度上排除微生物及减少鼻塞 等不适。
徐珍娥医生
4.清洗鼻腔1天1次,根据症状可以增加次数。
第3次提问
洗鼻之后医生开的夫麻滴鼻液,说洗鼻之后每天第一次,这个需要停了还是可以继续用?
2020年01月24日
徐珍娥医生
呋麻滴鼻液,用于急慢性鼻炎和鼻窦炎。本品为复方制剂,含呋喃西林,盐酸麻黄碱。盐酸麻黄碱为拟肾上腺素药,可直接激动血管平滑肌的α、β受体,使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩。用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管,因此可作为鼻用减充血剂,缓解鼻黏膜充血、水肿、鼻塞。偶见一过性轻微烧灼感、干燥感、头痛、头晕、心率加快、长期使用可致心悸、焦虑不安,失眠。
虽然该药有一定的疗效,但是副作用,使用时间不能太长。最多不超过7天。

TA的问答

症状及患病时长:小孩咳嗽有2天,夜间咳嗽比较多,白天还好。 就医及用药情况:今年1月份支原体感染,c反应蛋白高(见第1张图),然后在医院输液1周。往前推2023年11月和10月呼吸道感染,白细胞偏高,每次都是雾化,雾化时间为一周。这次检查结果是白细胞偏高,医生又开了3天雾化,从去年下半年开始感觉娃体质免疫力下降的厉害,生病间隔的时间比较短(以前也生病,但是一年就1~2次吃点退烧药就好了),现在孩子查血项,白细胞高就要输液或者雾化,会不会是过度治疗,是不是可以吃药治疗对孩子更好?比如孩子这次咳嗽,咳嗽2天,直接开了阿奇和止咳的药,还有做雾化,需要做雾化吗? 需要解答的问题:症状及患病时长:30小时 就医及用药情况:28小时就医(昨日16点,今日0点,今日12点,今日16点塞布洛芬,昨日今日吃了两次妈咪爱益生菌,昨日两次小儿双黄连,)今日三次双黄连,期间服用一些小儿消积口服液和七星茶) 需要解答的问题:两岁一个月孩子发高烧(最高39.3,塞布洛芬栓过后能退烧,隔五六个小时后又会烧上去,甲流乙流阴 ,合胞和腺病毒阴,新冠核酸试纸阴,无任何症状,昨日以为是积食,今日中午大便后依然反复高烧,昨晚到今晚只吃了一点点小米粥和青菜(以为是积食所以很少进食)两个小时前急诊血常规如下,急诊看喉咙有点红,请问医生娃娃这血常规显示大概是什么原因生病呢?需要用哪些药?症状及患病时长:宝宝4岁,2月29日开始无症状发烧,烧了5天,中间看过医生,血常规病毒感染,吃了奥斯他韦,挂了两天抗病毒水,第六天白天不发烧,咳嗽加重,去医院血常规超敏c40几,拍胸片支气管肺炎,住院挂水,红霉素,当天就不发烧了,挂了第五天时候开始呕吐,肚子疼,拉稀,发烧了,后面就开始精神不好,不想吃东西,不喝水,发了1天多退烧,挂红霉素第六天出现寻麻疹,改成挂阿奇霉素3天,3月12日又发烧,查了血常规,一天都是想吐,也吐了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:还需要怎么办,在家观察么,是肠胃炎么,需要吃什么药,今儿下午给她吃了半包头孢症状及患病时长:本周三开始,老师打电话说小孩在学校肚子痛,发烧,接回来之后量了体温38.5精神不好 吃了一次美林,看电视玩ipad精神就很好,偶尔有咳嗽,有一点痰音,下午到晚上呕吐三次,没有吐什么内容,就几粒米,第二天起来还是精神不振,没有去上学,又呕吐一次,还是有的玩精神就很好,下午量了体温精神不好又吃了一次美林,然后都很正常,今天早上起床量了体温37.5,没有上学 ,精神状态依然是有的玩就很好,非要吃鸡蛋仔,吃了又说肚子不舒服,从星期一开始到今天才第一次拉粑粑,干粑粑,图片是查血结果 ,这会儿量体温38.3 精神好,就没吃退烧药 ,麻烦医生可以看看之前的问诊记录,间隔时间不长不知道有没有关联,上次就是没有吃任何药,过几天就好了。周三以前他没有任何不正常的症状,咳嗽都没有一声。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:64天婴儿最近几天咳嗽,上午咳三四次,下午咳一两次,每次三声左右,打喷嚏频繁体温正常,好像没有流清水鼻涕 就医及用药情况: 需要解答的问题: