2020年01月24日
第1次提问
男,四十岁。一直有反复的口腔溃疡和舌头扁平苔藓,左边好了右边又犯那种,有溃疡的时间甚至比没有的时间还长。最近舌头左侧有个溃疡很久没完全好,旁边又长了个小肉粒,有点疼,咨询一下医生怎么处理好。还咨询一下医生,长年有口腔异味,有什么好的治疗办法,谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月24日
苟黎明医生
你好,感谢你的信任。

为了能够给出尽量有效的建议,需要你进一步补充以下信息:
1、你说的扁平苔藓是到医院看观察以后医生诊断的呢还是自己查了资料时候认为是呢?方便把你怀疑扁平苔藓的地方拍了照片传上来看一下吗?
2、现在照片上面溃疡的地方有没有被咬到过呢?因为照片上面看上去貌似有咬痕;
3、平时有没有进食辛辣刺激的食物或者比较硬和粗糙的食物的喜好呢?
4、平时是喜欢进食辛辣荤腥的食物呢?还是也会搭配着蔬菜水果?
5、最近休息和睡眠情况怎么样?
6、平时有经常熬夜或者过度疲劳的情况吗?身体其他方面有没有什么问题呢?
7、平时有没有精神心理压力比较大或者情绪比较紧张焦虑的情况?
8、平时有没有锻炼的习惯呢?
9、平时每天刷牙几次呢?每次大概多长时间呢?有没有去口腔医院洗过牙呢?
2020年01月24日
第2次提问
1、扁平苔藓是去医院治牙的时候问口腔科的医生,他说这是口腔扁平苔藓,我待会把病历也拍照上来。白色那个小点就是苔藓的创口,差不多好了,但是没完全好旁边又长了一个肉粒。有点担心。像这种苔藓或者说溃疡,我舌头两侧都是经常长,长了又好好了又长,特别烦人。 2、没有咬到,它这个快愈合的时候就会缩小到一点。摸上去微微能感受到边缘,不是特别硬,用力摸就会有点疼。3、平时也不是特别爱吃辣,但也不怎么忌口,啥都吃。4、比较爱吃荤,也经常有饭局要喝酒,但不抽烟。水果蔬菜吃得一般,但是有补充维生素(善存那些但也不是特别有规律)。5、6、睡得少,不是太规律,一周经常有几天是熬夜到两点三点。但是基本上不失眠,一躺下就睡得着。其他问题没有,就是口腔异味和口腔溃疡很多年,也没啥好办法。7、工作压力有点大,精神压力也大,但也是习以为常那种,工作性质如此。8、锻炼不多,体重较大,体检提示尿酸高,轻度脂肪肝,

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2020年01月24日
苟黎明医生
好的。不好意思让你久等了。

你说的之前反复出现溃疡的这种情况,如果是有明显的溃疡面,表面呈黄色的,那么考虑是普通的复发性口腔溃疡。复发性口腔溃疡一般病程在一周到十天左右。复发性口腔溃疡的特点是容易复发,难以断根,能做的就是尽量减少复发(一般容易在抵抗力降低的时候或者过度疲劳以后复发)。口腔溃疡具体的确切的病因还不明确,而且每个人好发的频率和主要致病的因素也不一样。一般认为口腔溃疡和免疫力、营养、遗传因素、某些病毒感染、精神心理压力等等方面有关。

对于复发性口腔溃疡,由于没有断根的措施,琐事主要是采取调理生活饮食习惯等来减少复发次数,降低复发频率,注意事项包括:
1、加强锻炼,增强抵抗力;
2、生活作息规律点,避免过度疲劳、作息不规律、经常熬夜等等,保证充足睡眠;
3、多吃蔬菜、水果,保证营养均衡;
4、保持精神乐观,心理精神压力不要太大,避免过度焦虑紧张;
5、少吃辛辣刺激的食物以及太硬太烫(比如油炸的)的食物;尽量少抽烟喝酒;
6、保持口腔卫生。

但是由于你存在意思扁平苔藓的情况,所以你说的溃疡需要排除糜烂型扁平苔藓,这种糜烂普通溃疡的区别在于外形不一样,溃疡面有明显的充血发红,周边还有扁平苔藓的表现,但是最好是由医生进行判断。这种糜烂和口腔溃疡不一样,对于这种糜烂的治疗主要是治疗扁平苔藓治疗。

从你传上来的照片看,扁平苔藓的症状并不严重,可以注意前面讲的调理溃疡的注意事项外,局部可以使用含肾上腺皮质激素的口腔溃疡膜或者复方氯已定地塞米松膜,对于口腔溃疡以及扁平苔藓的糜烂都有一定作用。另外主要是调整心理状态,避免过度紧张焦虑,保持心情舒畅,因为心理因素在扁平苔藓的发病中具有比较明显的作用。

从照片上面来看,情况并不严重,你可以先按照上面的建议处理以后看看效果,不用太担心。

另外你说的口腔异味,这种情况大多是由于口腔卫生不良引起的,处理的话首先建议到口腔医院牙周科检查一下,大多数情况口腔都有比较多嗲牙结石,这种情况需要在医生帮助下去除牙石,就是常说的洗牙,然后平时需要早晚自习刷牙。另外由于牙石会不断形成,所以还需要半年或者一年去看一下牙医,一是清洁牙齿,二是检查一下口腔健康状况。

其他没有什么太大的问题,不用太担心。
2020年01月24日
第3次提问
感谢医生,年后我再去看看,顺祝新春愉快,万事顺意!
苟黎明医生
不客气。也祝你和家人新年快乐,万事如意。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,我今年20周岁,大概2019年开始发现右侧腮帮子偶尔会起一个类似小水泡一样的东西,然后当时咨询过您,应该是口腔黏液囊肿,这个问题到现在也还在,有的时候每个月都会出现一两次,有的时候可能三个月才会出现一次,但是都是在同一个位置。今天又出现了,然后我还发现它囊肿的中间有一个很小的红点,这个会是伤口或者疤痕吗?然后像我这种情况需要去做手术吗?拍照实在对不上焦,用黑笔圈出来的地方就是。 需要解答的问题:症状描述:大约三周前口腔左边颊内侧出现一个溃疡,出现一周后溃疡愈合不痛了,但是留下一个凹痕没有消退,一直持续到现在。凹痕周围有点泛红,位于内壁凸起的一块肉上。对镜看口腔右侧也有这个凸起,但是有溃疡的一侧的凸起比较大。用手摸这个凹痕是软的,不会痛。请问现在这种情况需不需要到医院做进一步检查医生您好,我口腔上颚中间部分有个凸起,舌头能舔到,比较硬,请问这是正常的吗?症状描述:小朋友反应耳朵下方疼,一碰就疼,看上去有红肿,没有发热,精神状态,食欲都尚好 患病时长:大概是从4天前开始的 医院检查:昨天上午去医院拍了B超和验血,面诊时候说的小朋友腮腺炎 用药情况:如图片所示,另外在家老人给敷了仙人掌 今天摸起来,没有那么肿了,但还是会疼 不知道如下药是否对症,还需要做其他检查不,还应该怎么处置。症状描述:4岁男童,第四次腮腺炎,没发烧,精神状态好,有流鼻涕症状,七天前,左侧耳朵下方未见肿胀,按压后有点疼,右侧耳朵下方轻微肿胀,和半截手指大小差不多,看起来也不是很明显,按压后较疼。因为今年2至4月得过3次腮腺炎,所以这次在家自行服药 头孢丙烯和抗感颗粒一星期,因为一周还未见全部消肿,所以前天在医院拍了片子,医生说已经吃了一周的药,拍出来的片子意义不大,让继续吃头孢丙烯,直到症状完全消退。(前三次腮腺炎,第一次是流行性,后两次医生说是细菌性) 患病时长:一周 医院检查:服药一周后,拍了腮腺和淋巴的b超,血常规化验 用药情况:每天2次头孢丙烯