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2020年01月24日
您好，我儿子今天一岁零半个月了，睡觉打鼾严重，用嘴呼吸，要不就是停息式打鼾，刚去耳鼻喉检查腺样体增生，医生开了药，但是感觉效果不大，睡觉还是挺困难，经常停息式打鼾。我该怎么办？头孢吃了四天，鱼腥草每天在用，盐酸麻黄碱用了五天。最近这两天又咳嗽，感觉病情加重了，整夜都是睡不安，我做妈妈的实在心疼。可不可以去手术啊？不手术听着实在难受，宝宝也睡不好觉。手术有后遗症或者并发症吗？全身麻醉对于孩子有什么影响
患病时长：以前一直有打鼾症状，但是以前侧睡就没有这种症状了，近一个月怎么睡都不行了
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
症状描述：
患病时长：
医院检查：
用药情况：
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月24日
您好！
请问孩子现在有发热吗？
有鼻塞，流鼻涕，流的清鼻涕还是脓鼻涕？
咳嗽有痰吗？
一，从鼻内镜来看孩子腺样体肥大，黏膜苍白，睡觉打鼾严重，用嘴呼吸，要不就是停息式打鼾，
从视屏来看，孩子确实有比较严重的打鼾症状，伴有憋气憋醒。
判断孩子问题为，过敏性鼻炎，腺样体肥大。
一，从鼻内镜腺样体大约堵塞1/2左右鼻咽气道空间，说明孩子腺样体有一定肥大，但不是最核心的因素。
腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”。
宝宝属于很常见的过敏性鼻炎和腺样体肥大，腺样体肥大的原因最主要和鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
小朋友既往可能患有过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，两者是有密切的关系的，如果过敏性鼻炎控制不好，会持续的刺激腺样体增生，堵塞鼻咽部，引起呼吸道阻塞以及带来的缺氧症状。
孩子6岁以前属于腺样体生理肥大期，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒和过敏性鼻炎激发，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
二，用药是合理恰当的，还需要继续用，控制鼻炎和腺样体肥大，比如
1.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
西替利嗪滴剂，口服，每天早晚各一次，一次0.25ml，也是合理的，改善流鼻涕，打喷嚏的症状，建议口服2周。
2.加强生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
3.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能，现在已经用了很久，可以停用了。
4.宝宝过敏性鼻炎的日常预防
（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
(5) 居室经常通风，保持一定湿度。
5.等疫情过去了，推荐做的是过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原可以更好的预防。
三，可不可以去手术啊？不手术听着实在难受，宝宝也睡不好觉。
孩子不到2岁，一般手术的最近年龄3－6岁，现在手术风险很大，现在医院到处都是肺炎也不适合去。
祝好！
请问孩子现在有发热吗？
有鼻塞，流鼻涕，流的清鼻涕还是脓鼻涕？
咳嗽有痰吗？
一，从鼻内镜来看孩子腺样体肥大，黏膜苍白，睡觉打鼾严重，用嘴呼吸，要不就是停息式打鼾，
从视屏来看，孩子确实有比较严重的打鼾症状，伴有憋气憋醒。
判断孩子问题为，过敏性鼻炎，腺样体肥大。
一，从鼻内镜腺样体大约堵塞1/2左右鼻咽气道空间，说明孩子腺样体有一定肥大，但不是最核心的因素。
腺样体是位于鼻腔最后端，咽喉最顶部的淋巴组织，它的性质和扁桃体类似，在反复发生炎症，感染的时候，腺样体会出现持续增生肥大，堵塞鼻咽部，引起小朋友鼻腔不能自主呼吸，出现呼吸暂停和憋气的现象，这种现象长期存在，可能会引起小朋友持续的缺氧状态，会影响智力和体格发育，也会影响颌面部发育畸形，称之为“腺样体面容”。
宝宝属于很常见的过敏性鼻炎和腺样体肥大，腺样体肥大的原因最主要和鼻炎有关，控制不佳的鼻炎的反复刺激会导致腺样体逐渐增生，您提供的病史非常重要，过敏也是导致鼻炎和腺样体肥大的，重要诱因，临床上有非常多的儿童是过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，并且两者之间有密切的关系。
小朋友既往可能患有过敏性鼻炎，合并腺样体肥大，两者是有密切的关系的，如果过敏性鼻炎控制不好，会持续的刺激腺样体增生，堵塞鼻咽部，引起呼吸道阻塞以及带来的缺氧症状。
孩子6岁以前属于腺样体生理肥大期，目前处于腺样体生理性肥大阶段，但是家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒和过敏性鼻炎激发，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。
二，用药是合理恰当的，还需要继续用，控制鼻炎和腺样体肥大，比如
1.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。
西替利嗪滴剂，口服，每天早晚各一次，一次0.25ml，也是合理的，改善流鼻涕，打喷嚏的症状，建议口服2周。
2.加强生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，软化鼻腔内经常形成的干痂，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾的症状。
3.麻黄素滴鼻液或盐酸羟甲唑啉鼻喷剂，每天（滴鼻或喷鼻）3次，可以改善鼻腔和咽鼓管通气，但是持续使用不要超过一周，以免影响鼻粘膜功能，现在已经用了很久，可以停用了。
4.宝宝过敏性鼻炎的日常预防
（1）远离过敏原；
（2）注意保暖，预防感冒；
（3）避免频繁进出温差悬殊的环境；
（4）及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发鼻炎；
(5) 居室经常通风，保持一定湿度。
5.等疫情过去了，推荐做的是过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做，明确过敏原可以更好的预防。
三，可不可以去手术啊？不手术听着实在难受，宝宝也睡不好觉。
孩子不到2岁，一般手术的最近年龄3－6岁，现在手术风险很大，现在医院到处都是肺炎也不适合去。
祝好！
02:58
转文字
2020年01月24日
我儿子不睡觉没有任何症状，鼻涕喷嚏什么都没有，只有睡觉的时候就开始了。以前都只是打鼾，过一会就好了，一个月前经历一次病毒发烧之后就这样了。😢，睡眠质量真的很糟糕，您说的这两种药普通药房会卖吗？我刚给您发的那个医院开的头孢含抗生素说实话我不敢用多
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月24日
好的，谢谢医生，新春快乐🎉
不客气，祝您新年好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
