您好!
1、您描述中的信息量小,难以准确判断头痛原因,我推测以功能性头痛、焦虑状态的可能性大。有兴趣了解一下头痛的常见原因吗?
(1)、器质性头痛:常见者如颅内占位性疾病、颅内慢性感染、自身免疫性脑膜
脑炎和颅内压力异常等引起的头痛。您器质性头痛的可能性小。必要时,可去正规医院神经内科就诊,进一步做腰椎穿刺检测脑脊液、查脑电图。
(2)、功能性头痛:以偏头痛、丛集性头痛和原发性三叉神经痛常见,经对患者详细询问病史和发作观察不难与紧张型头痛鉴别。
偏头痛始发于中青年和儿童;为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛,常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍,如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆;也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解,极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
丛集性头痛属血管性头痛并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部,重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆,头痛可突发突止;发作时伴以结膜充血,流泪、流涕及多汗,少数出现上睑下垂。每天可发作数次,并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。
三叉神经痛是面部三叉神经分布区的发作性短暂剧痛。每次疼痛仅数秒钟,每天发作数次至数十次。疼痛如刀割,烧灼或针刺样常因洗脸刷牙、说话、咀嚼而诱发。患者常可指出诱发疼痛的位置,称为“扳机点”。本病好发于中老年人,以面下部受累较多。
3、检查和治疗:
(1)、若希望明确是否器质性头痛(并非针对您),可查脑电图、肌电图、眼科特殊检查、放射性核素(ECT)、头部CT或MRI(您应无大问题)等检查。明确病因后再进行病因治疗,如病毒性脑膜炎进行抗病毒治疗(丽科韦注射剂 0.3克/天,加入250毫升生理盐水静脉滴注)。
(2)、功能性头痛(您以此种可能性大):若发作频繁,严重影响生活、学习和工作,可去正规医院的心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗。常用文拉法欣片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等,是可以取得应有的治疗效果的。
(3)、对症治疗:镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种,头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物(保泰松片 0.2克 三次/日),肌松剂(乙哌立松 50毫克 三次/日,等)也可在头痛严重时使用。
(4)改变生活方式,调节情绪等也可以取得应有的治疗效果。
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