2020年01月24日
第1次提问
你好最近感觉身体疲劳。去查心电图正常,血压低压90。 查血大生化有异常。

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2020年01月24日
于昕医生
你好,很高兴能够为你解释!首先感谢对我的信任,希望我的意见对你的疑问有所帮助,谢谢理解与支持!
先分析一下提供的具体的生化化验结果,稍后给予具体的分析解释,谢谢理解!
第2次提问
这个是大生化的检查结果

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2020年01月24日
于昕医生
1.首先呢,根据提供的血脂化验结果,血尿酸结果,目前存在轻微尿酸偏高以及高脂血症。
2.高脂血症的问题,化验提示胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均偏高,尤其是低密度脂蛋白偏高,是动脉粥样硬化的发病基础,而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的发病基础,所以建议严格饮食控制,严格低脂饮食,低脂饮食主要是限制高热量的甜食,各种油炸食品,脂肪类食品,动物内脏及皮,奶油食品,浓油赤酱类食物的摄入。可以适当增加绿色新鲜蔬菜的摄入,尤其是富含纤维素的食物,蔬菜的品种可以丰富多样。
如果在严格饮食控制及运动锻炼的基础上,血脂尤其是低密度脂蛋白仍持续不达标,后续可能需要加用他汀类降脂药物。
3.临床对于无症状高尿酸血症的处理,高尿酸血症和痛风之间的关系有明确的证据。临床研究证实,长期尿酸在控制不达标,将来会导致痛风发作的可能性。目前临床上对于无痛风发作过的患者,尿酸在500左右的,可以不用药物治疗,可以先通过严格的生活方式调整去管理,目前的尿酸轻度偏高,可以暂时不考虑药物干预。首先建议生活方式调整,饮食原则:水果蔬菜、五谷类、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物,鼓励食用;肉类、水产、豆制品以及各种酱油,调味汁为中等嘌呤食物,建议适当限制食用;动物内脏、贝壳类海产品、各种浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒;白酒及葡萄酒等。建议多饮白开水,可以饮用茶水,但不建议饮用含糖饮料和果汁。保持每天的尿2000ml左右。平时注意保暖,不要做剧烈运动。
4.还有就是建议平时每周最少运动五次,注意控制时间和强度,每次30分钟左右,每次运动完后身体会微微见汗最好,运动有助于控制尿酸及血脂水平。高尿酸血症及高脂血症主要是代谢性问题,一般通过上述生活方式调整都会有改善的,建议严格生活方式调整后1-2个月复查上述指标。
5.还有一个问题就是血肌酐偏高,这是肾功的一个指标,目前需要排除有没有慢性病史及口服药物的影响,以及排除化验误差等因素,然后进行调整生活方式后1-2周复查血肌酐,如果仍偏高,需要肾内科就诊进一步明确。
6.根据提供的资料及化验结果提示,目前看整体处于亚健康状态,临床观察主要和生活方式、作息不规律、缺乏户外锻炼、压力过大有关系。所以平时注意规律作息、适当多户外运动、均衡营养、戒烟限酒、注意情绪调整这些最重要。
第3次提问
👌🏻。谢谢。我需不需要再查一下尿。
2020年01月24日
于昕医生
不客气的!
尿常规作为最基本的化验项目,有指征查的。另外有条件的话可以一起查一下尿微量白蛋白,看看有没有肾功血肌酐异常方面的提示。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:于医生您好!麻烦您帮解读一下我这个甲状腺超声报告。严重吗?之前医生就看了一眼说没事。但是最近在网上看到说有点状强回声的话不好。我有点担心啊,麻烦您帮我看看。感谢于医生。症状及患病时长:今年八月份因为甲状腺乳头状癌做了手术,切除了左侧连带峡部,术后立马感到四肢很容易出现发麻的症状,当时医生说可能是缺钙。之后几个月里经常出现四肢易发麻,手关节末端阵痛的状况(现在这两个症状好转了不少),肌肉很容易疲劳经常腰酸背痛,游泳时也容易抽筋,挺影响正常生活的,但去医院检查后血钙还在允许范围内(检查结果如图)。请问下医生这会不会是甲状旁腺受到损伤的表现?需要做什么吗?谢谢 就医及用药情况:术后一直吃优甲乐 症状及患病时长: 我右脚大拇指疼痛5周了。本来感觉第三周末都好了,去跑步爬山后,又开始疼痛。特别是这一周,不能跑步或弹跳这类运动,走路时拇指关节会有刺痛感。脚关节也没有明显红肿情况。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我今年10月6日体检,查出尿酸偏高,为516umol/L。不知道是否是导致拇指疼痛的原因。症状及患病时长:于医生您好,我是19年确诊的甲亢,当时怀孕没吃药,产后吃药又停药一个月病情反弹,后来就一直吃赛治和丙硫氧嘧啶。今年暑假决定做碘131,8月中旬停药,当时查了一次甲功,两周后准备做碘131之前又查了一次,都放在下面图片里。做碘131两周之后复查,发现数据还不如之前。 就医及用药情况:碘131服了6mci的碘,做完之后只吃普萘洛尔稳定心率,没吃过其他药。 需要解答的问题:请问医生我这是不是甲亢复发了,碘131做了没效果?我接下来是不是要继续吃药?下一步该怎么办呢症状及患病时长:1. 昨日在医院诊断为甲亢(甲功5项和甲状腺淋巴彩超已附)2. 一月内体重下降8斤,甚至还伴随着暴饮暴食和腹泻 3. 心跳很快,今日心电图显示窦性心律不齐,暑假开始,早上静坐心跳就在130左右,有时会因心跳快从睡梦中惊醒,并且伴随无力,小腿颤 4. 月经周期紊乱,怀疑有巧克力囊肿,子宫内膜薄(4mm)5. 肝功转移酶轻微升高 6. 肝功肾功,电解质,尿检,性激素六项,血常规和血糖检查已附 就医及用药情况:目前未服用任何药物 需要解答的问题: 1. 因月经不调,医院中医开了一些补气血的药,确诊甲亢后是否能服用? 2. 确诊甲亢后,因医院b超紧张,中间换了一个医院,但是两个医生竟然开的药完全不一样,想咨询一下您的用药意见以及治疗甲亢大约需要多长时间呢?a医院:赛治1*2,盐酸普萘洛尔1*3;b医院丙硫氧嘧啶1*2,百令胶囊3*2,葡醛内酯片1*3) 3. 因在香港读书,香港看病并不是特别方便,为了方便提前预约,请问大概多长时间复诊一次,需要复诊什么内容呢? 4. 服药大概有什么副作用呢?平时需要注意什么吗?我一般在学校食堂解决一日三餐,好像很难避免加碘盐。