1.首先呢,根据提供的血脂化验结果,血尿酸结果,目前存在轻微尿酸偏高以及高脂血症。
2.高脂血症的问题,化验提示胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均偏高,尤其是低密度脂蛋白偏高,是动脉粥样硬化的发病基础,而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病的发病基础,所以建议严格饮食控制,严格低脂饮食,低脂饮食主要是限制高热量的甜食,各种油炸食品,脂肪类食品,动物内脏及皮,奶油食品,浓油赤酱类食物的摄入。可以适当增加绿色新鲜蔬菜的摄入,尤其是富含纤维素的食物,蔬菜的品种可以丰富多样。
如果在严格饮食控制及运动锻炼的基础上,血脂尤其是低密度脂蛋白仍持续不达标,后续可能需要加用他汀类降脂药物。
3.临床对于无症状高尿酸血症的处理,高尿酸血症和痛风之间的关系有明确的证据。临床研究证实,长期尿酸在控制不达标,将来会导致痛风发作的可能性。目前临床上对于无痛风发作过的患者,尿酸在500左右的,可以不用药物治疗,可以先通过严格的生活方式调整去管理,目前的尿酸轻度偏高,可以暂时不考虑药物干预。首先建议生活方式调整,饮食原则:水果蔬菜、五谷类、蛋类、牛奶等为低嘌呤食物,鼓励食用;肉类、水产、豆制品以及各种酱油,调味汁为中等嘌呤食物,建议适当限制食用;动物内脏、贝壳类海产品、各种浓汤为高嘌呤食物,建议避免食用。禁止饮用陈年黄酒和啤酒;白酒及葡萄酒等。建议多饮白开水,可以饮用茶水,但不建议饮用含糖饮料和果汁。保持每天的尿2000ml左右。平时注意保暖,不要做剧烈运动。
4.还有就是建议平时每周最少运动五次,注意控制时间和强度,每次30分钟左右,每次运动完后身体会微微见汗最好,运动有助于控制尿酸及血脂水平。高尿酸血症及高脂血症主要是代谢性问题,一般通过上述生活方式调整都会有改善的,建议严格生活方式调整后1-2个月复查上述指标。
5.还有一个问题就是血肌酐偏高,这是肾功的一个指标,目前需要排除有没有慢性病史及口服药物的影响,以及排除化验误差等因素,然后进行调整生活方式后1-2周复查血肌酐,如果仍偏高,需要肾内科就诊进一步明确。
6.根据提供的资料及化验结果提示,目前看整体处于亚健康状态,临床观察主要和生活方式、作息不规律、缺乏户外锻炼、压力过大有关系。所以平时注意规律作息、适当多户外运动、均衡营养、
戒烟限酒、注意情绪调整这些最重要。