2020年01月24日
第1次提问
9个月宝宝发烧 昨天下午最高39度 吃了泰诺林 最低降到37.8 晚上反复 吃了泰诺林 最低也是37.5左右 早晨38.3 去门诊查血 结果如下 现在还是38.5左右 家里还有以下药 请问医生 该怎么办?

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月24日
郭玥馨医生
谢谢信任。
1.昨天下午发烧,到现在不到一天24小时。发热时间短,有没有其他感冒症状,比如流鼻涕,打喷嚏,咳嗽?有没有接触感冒症状的大人?

2.首先考虑上呼吸道感染。大多是病毒感染引起的。5--7自愈,有自限性。4岁以下不建议用复方感冒药(儿童回春颗粒是中成药,不建议用)。因为是病毒,所以没有抗病毒特效药。也不用抗生素。(依托红霉素属于抗生素,不需要用)。
感冒用药是缓解宝宝不舒服的症状。

3.目前宝宝最明显的症状是发热。
处理原则:注意观察孩子的体温。如果孩子不难受,不要给孩子穿衣服过多,适当减少衣被,多喝温开水,如果喝不进去水,多喂母乳或是配方奶都行。
如果孩子难受,哭闹明显,或是体温大于39摄氏度,可以给孩子喂退烧药,单一成分的。
布洛芬混悬液或是对乙酰氨基酚都可以。
如果孩子高热不退,精神差,就需要立即去医院就诊。
4.病毒感染引起的发烧一般会持续3天,72小时左右。咱们1月23日下午发烧,如果到1.26下午以后还有反复发热,就要再去医院就诊。
期间体温有反复都是正常。但是如果高热不退(一般指超过39℃指高热,吃了退烧药2小时以后还不退),或是孩子精神状态不好,睡眠多。就要及时去医院。

5.咱们宝宝9个月,有高热,除了上呼吸道感染。还要考虑一种特殊病毒感染引起的幼儿急疹。人类疱疹病毒引起。6个月-3岁容易得。特点是突发高热,其他呼吸道症状很轻,除了高热时孩子精神状态还不错。一般高热3天72小时以后,退烧,全身出红色皮疹,1-2天后疹子自行消退,病就好了。
但这个疾病在早期高热时,不好判断。都是马后炮,烧了三天出疹子了,明确诊断。
处理原则是一样的,对症处理。高热吃退烧药就可以。

6.最后总结一下。咱有的药,就是高热时喝美林就可以了。(美林用量说一下,说明书说的往往不太够。0.25-0.5ml/kg,一次用量。一天24小时不超过4次。可以按最大量用,美林相对很安全。很多小剂量的退烧效果不好。再者,用美林前摇匀了再喂。)
如果有流感病人接触史,喝奥司他韦,没有就不用喝。
其他的药不需要用。
2020年01月24日
第2次提问
家里有大人感冒 但是查血不是病毒性的 下面是大人的查血报告 不知道有没有传染的可能 您看看需要吃奥司他韦吗医生 孩子有时会咳几声 次数不多

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月24日
郭玥馨医生
血常规看不出来是否是流感。必须要查流感抗体的咽拭子。因为流感可以淋巴细胞增高,也可以中性粒细胞增高。血常规结果太片面了,没法确诊。

流感的特点是,发烧,全身酸疼。比普通感冒更明显一些。虽然血常规没法判断,但是症状上也可以有个方向。
普通感冒就是流鼻涕,打喷嚏这些,基本不影响正常生活。
流感是发热,全身酸痛,非常没劲那种。

现在是流感高发季,因为三岁以前的宝宝易感。建议吃上奥司他韦。每次3.5mg/kg,一天两次。

还有感冒的大人尽量远离宝宝,不在一个屋最好。屋里每天通风半小时,通风换气是最好的消毒。

轻咳,也不用吃药。屋里注意增加湿度就可以。50-60%最合适。
如果咳嗽加重,影响吃奶或睡眠,或超过2周需要去医院确诊。
2020年01月25日
第3次提问
你好医生 孩子有时会用嘴这么呼吸喘气 呼哧呼哧的 然后后面就会咳嗽几声 抱着的时候没事儿 就是玩儿的时候有时候会有

为保护用户隐私不显示图片

2020年01月25日
郭玥馨医生
这个没啥事,一使劲就会出现这种情况。小孩子胸壁比较薄,呼吸听起来比较重。可以数安静状态下一分钟的呼吸次数。正常是24-35次/分。在正常范围内就不用担心。

TA的问答

6.10 下午游乐场玩儿,打喷嚏,有轻微呼噜声 晚上没睡好,呼噜声加重,感觉有鼻涕,痰一样,半夜三点喷鼻子,吸鼻器吸鼻子 6.11 早上睡醒轻微咳嗽,是不是鼻涕倒流?频繁打喷嚏,揉鼻子,鼻涕增多,透明,有点粘,喷鼻子,吸鼻涕,午饭没好好吃,下午出现一点点绿色鼻涕,晚上5点左右出门,鼻涕减少,晚上呼噜声稍微减轻,睡觉比前一天好 6.12 早上起来鼻涕减少,仍有呼噜声,鼻涕不太容易吸出来了,有点变黄,是不是变成痰了? 6.13 没有什么鼻涕,食欲还是不好,喝水比较多,睡觉呼噜声比较多,睡觉有时候会咳嗽(像喝水呛到一样) 6.14 白天跟昨天一样 20:30洗澡的时候感觉有点发烧 21:10发烧38.4度,睡觉不踏实 23:00发烧38.6度 23:30布洛芬混悬液4毫升,有点洒了,没有补喂 00:30退烧37.1度,精神状态很好,玩儿了一会,一两点睡着了 6.15 7:30温度37.6左右 早上食欲比前几天稍微好点,还是有呼噜呼噜的声音 11.30体温有点高,感觉又更烫了量了下有38.6度,难哄睡没吃药睡了,呼吸28次/分宝宝71天,女,5.5公斤,纯奶粉喂养。精神状态可以,但最近食量减少,大便发青,带奶瓣,具体可以看图片。近半月可以睡整觉了,夜里能够连续睡上6-7个小时,最长有一次10个小时。白天有一次2-3小时的睡觉,还有数次小觉,睡眠质量尚可,但食欲不如之前,之前每顿能吃150毫升(水量)奶粉,现在每次吃奶比较磨叽,经常剩下30毫升左右,吃奶后半段经常蹬直双腿,伸直身子,有时候还用舌头顶奶嘴,不知道是什么原因。今天昨天各有一次喂奶过程中大口吐奶,吐完可以继续吃。 此外,因为睡觉时间变长减少了喂养次数,导致总体摄入量减少,之前每天吃6-7次,每隔3小时每次150毫升,现在有时候只吃120,次数也减少1-2次。 请问医生:夜间长睡是否需要叫醒喂奶?最近吃奶状态和大便正常吗?孩子是存在消化不良还是厌奶?郭医生,您好! 我是洛阳本地的一名循证宝妈 向您咨询以下问题: 男孩 2岁8个月 症状为发烧➕咳嗽 已查验血常规➕CRP 这边医生建议用头孢类抗生素 请您帮助我判断用药 以及是否住院排查EB病毒性感染男孩,五个半月,昨天下午睡起来,嗓子突然哑了,没有哭闹没有尖叫,就是睡起来发现哑了。昨天一直量体温观察,没有发烧。 今天早上睡醒,开始低烧37.2左右,社区医院医生看了下说嗓子略红,因当时量没烧就让我们回来了。下午量了体温,37.5左右徘徊,刚才37.8。今天观察了一天,总共咳嗽了5次,每次三四声,目前听起来应该是没有痰。孩子精神状态一般,比平时略闹人。纯母乳喂养,今天吃奶也一般。大便最近基本是两天一次,颜色黄色略深。孩子3岁,25号从幼儿园回来发现咳嗽,精神状态还好,26号下午4点左右开始发烧38.1℃,晚上10点高烧到39.6℃,服用美林后继续睡了,凌晨2点又到39℃以上,未叫醒喂药。27号(昨天)早上起床体温38℃,孩子精神状态尚可,能少量吃东西也能玩儿,期间体温最低到37.8。昨天下午午睡后继续高烧到39.5℃,下午6点喝美林,体温逐渐下降到37.2℃,到晚上1点左右继续高烧,未叫醒喂药。今天早上9点体温38.3℃,一上午状态不是太好,靠在沙发上,不愿意动,现在午睡,体温又上升到39℃左右。 另外,刚刚数了睡着时呼吸次数,大概38-39次。睡着时能听到轻微的嘶嘶声,应该是喘息声。孩子一天还会说2-3次肚子疼,不是很严重,稍微揉揉就过去了。 截止目前,发烧有两天整,吃了两次美林,没有服用其它药物。咳嗽有痰,有轻微喘息。清醒的时候咳嗽多一些,睡着后好很多。平均半天咳嗽十几次,一次咳三四声,不太影响睡觉,但偶尔有痰会想吐。饭明显吃得少了,体温升上去精神状态就差些,降下来也能正常玩儿一会。 请问郭医生目前这样需要到医院做胸片、血常规检查吗?如果门诊医生建议住院输液的话,是否有必要呢?