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您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。

您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。

您好，让您久等了。
宝宝腹泻5天，有发热，昨大便有粘液脓血。请问：（1）宝宝尿量正常吗？
（2）精神好吗，胃口好？
（3） 宝宝除了腹泻发热，有没有鼻塞，咳嗽等呼吸道症状？

目前考虑小儿腹泻。即使大便常规有白细胞和红细胞，也不能说一定是细菌性肠炎，如果宝宝一般情况还好，可以暂不服抗生素，稳妥一点可以同时查大便培养，看看有没有特定的细菌。

和腹泻有关的处理方案：
1.益生菌有效性现在证据不足，急性病毒性胃肠炎早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌来治疗。
市场上多见的相应产品是亿活（布拉氏孝母菌）和康萃乐益生菌（鼠李乳杆菌）。其他益生菌就意义不大。

2.注意宝宝的尿量，宝宝腹泻伴发热，更加要重视补液，建议口服补液盐防治脱水。
我们只有考虑宝宝存在脱水（口服补液盐不能纠正），宝宝有全身感染情况（考虑细菌感染，口服抗生素不能控制），这才考虑静脉输液（静脉输液的两大目的是使用抗生素和补液）。

3.宝宝现在配方奶喂养，关注宝宝接下来的腹泻转归情况，如果腹泻好转顺利不需要更改特殊配方奶（一般两周以上考虑）；如果宝宝腹泻严重，甚至有脱水趋势，考虑换无乳糖配方奶。
如果考虑同时存在牛奶蛋白过敏，吃水解配方奶（既兼顾到牛奶蛋白过敏的因素，其中也没有乳糖）。
宝宝以前有过敏性肠炎的表现过吗？宝宝有湿疹吗？有没有查血常规？如果有的话，看看嗜酸粒细胞高不高？
暂不加新的辅食，其他饮食注意避免高糖高脂肪食物。

4.蒙脱石散：理论上可保护肠道粘膜粘附肠道病毒细菌毒素,减少大便次数,改善性状。现在循证证据不足，可能可以缩短病程一天。
因为效果不确切，口感不好，有的宝宝吃了还呕吐，所以不建议使用。
而且某些特定病原体的话，还不太建议使用蒙脱石散。

5.关于是否使用抗生素，前面也说了大便常规有白细胞不能认为是细菌性肠炎（很多原因——比如细菌病毒感染，过敏等等，都可以导致肠粘膜损伤，都可以表现为大便有粘液脓血）。目前的观点：只有在特定病原微生物感染或临床确诊情况下才应用抗生素。所以我们要替宝宝把关，不要随意使用抗生素。随意使用抗生素会导致肠道菌群紊乱，甚至发生与抗生素相关性腹泻，加重腹泻情况。

6.如果宝宝发热伴不适，可以口服退热药（宝宝有腹泻，退热药推荐对乙酰氨基酚）。

如果宝宝粘液脓血便加重，或者发热顽固，精神差，尿量明显减少，建议到医院复查评估，查大便培养，调整治疗方案。

您好
1.宝宝尿量偏少，有发热，注意补液。推荐低渗口服补液盐：多次、少量服用口服补液盐防治脱水。
（1）.较小的宝宝依从性欠佳，不能一次性喝够所需液量，需要家长帮忙。家长可以用勺子、滴管或小杯子少量多次地喂，每隔3～5分钟喂一次，每次喂10～20 mL 。

（2）.如果宝宝皮肤干，尿量减少，需要补足丢失的液体。直到喂够所需剂量（体重( kg )×60mL/ kg ，4小时内服完；每腹泻或呕吐1次增加10mL/ kg ）。如果患儿出现呕吐，可以停5～10分钟后再慢慢喂。

（3）.口服补液盐III，可以一次一包泡250ml水，让宝宝根据大便次数和尿量来补充。如果宝宝尿量不多，又不太愿意喝，请按我前面提的方法喝。

（4）.配置好的口服补液盐Ⅲ不建议长时间保存，一次一包泡250ml液体。建议未用完的口服补液盐溶液应贮藏于冰箱，24小时后应废弃。因为环境、唾液、食物的污染都会导致口服补液盐Ⅲ污染甚至滋生细菌发生变质，我们建议使用口服补液盐的时候可以从配置好的大杯中转入小杯服用，避免污染，放置口服补液盐的杯子建议加盖后放入冰箱保存。

2.偶有咳嗽不需要特别处理。提醒一下：这个年龄段的宝宝没有安全有效的咳嗽药。如果房间里开空调的话，注意室内的湿度（50～60%）。

3.配方奶先不换，再观察几天。如果大便中粘液血便没有了，但是持续大便次数多，稀，考虑继发乳糖不耐受，再改无乳糖配方奶。

4.这张血常规比较简单，项目比较少，目前的指标没有明显异常。

您好
1.首先我们要了解，咳嗽并不是疾病，是一个症状，是宝宝通过咳嗽这个动作排除呼吸道分泌物的一个过程。重点是产生这个分泌物的原因是细菌还是病毒或者其他病原体引起的。这个年龄段的宝宝，没有针对咳嗽的安全有效的药物可以使用。如果是病毒感染引起的，大部分病毒没有特效药（流感可以使用奥司他韦），如果是细菌引起的，那我们要根据宝宝年龄段和季节特点选择相应的抗生素，如果是支原体感染引起的，可以用大环内酯类药物（比如希舒美）。
宝宝目前还是考虑病毒感染引起的可能性大，如果出现有痰咳嗽，并且超过7~10天，需要考虑细菌感染可能，必要时加抗生素。

2.咳嗽的处理
1）.6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。
2）.如果宝宝有鼻塞，可以用生理盐水冲洗鼻腔或者海盐水喷剂喷鼻缓解症状（还可以减少明鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽）。
3）.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%）。

3.在家中要注意评估患儿情况，如果出现以下情况，请及时到医院就诊，由医生进一步评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过50次/分）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、胃口明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。

希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。
最后祝新年快乐，全家身体健康。