2020年01月23日
第1次提问
痛风结石穿孔发炎导致肿痛,在县城住院一周后出院,期间一直每天坚持用络合典消毒两次,三周后穿孔处变小也没有白色物质流出,但是隔了三到四天,伤口处增大并有白夹红色液体流出,脚部肿痛 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,我先提问几个问题,请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。
张光峰医生
请问痛风有多长时间了?平时尿酸有多少?有没有长期使用过降尿酸药物?现在有没有发烧?住院期间白细胞是多少?有没有检查?这次住院尿酸是多少?目前在使用什么样的药物?有没有肾结石?肾功能怎么样,肌酐高不高?目前降压的药物在使用什么?
2020年01月23日
第2次提问
痛风有十多年了,平时尿酸高,最高时达7百多,平时没有使用降尿酸药物,偶尔吃别嘌纯,没有发烧症状,白细胞数值不记得了(检沒检查也不知道),尿酸在住院时降到二百多,没有肾结石,目前吃的有氟康唑、头孢克肟和另外一种药丸(医生配的)没有肾结石。因为长期服用激素药,怀疑肝功能有损伤,这几天感觉胃不舒服,肌肝数值也不晓得,降压药一直服用。
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。
2020年01月23日
张光峰医生
第一是一个67岁的老年男士,有十几年的痛风病史,最高的时候尿酸达到700多,现在脚上有明显的痛风石,而且局部破溃,尿酸盐是流出,并伴有明显的疼痛。
第二就目前的治疗方面。一是要持续稳定的保持尿酸在正常的范围之内。一般我们要求有痛风石的人要算,要降到300以下。持续的3~5年,同时是可以慢慢的吸收的。这就要求一定要长期使用降尿酸药物治疗。要间断的使用别嘌呤醇,一定要长期规律的使用,并且要规律的复查尿酸,根据尿酸的数值来调整药物具体用量,目标就是要维持尿酸在300以下。二是要缓解疼痛的症状。通常可以选择非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠,或者是塞来昔布,这类药物主要是临时缓解肿痛用的,平时可以口服秋水仙碱,每天两次,每次一片,预防痛风发作。三是要预防感染。由于局部出现破口。尽管尿酸盐是可以抑菌的。但是有破口还是相对来讲比较容易感染的。建议局部外涂百多邦。然后使用无菌纱布覆盖。
第三,平时一定要注意低嘌呤饮食。多吃蔬菜水果。不要喝酒,少吃海鲜,少喝老火汤。在不影响心肺功能和肾脏功能的情况之下,尽量的多喝点水。
第四,现在已经有明确的痛风石。还担心有肾结石,可以做个肾脏B超看一下。另外一定要注意复查肾功能。任何时候干预痛风都不晚。但是一定要规律。经过正规持续的治疗,是可以缓慢改善的。不用担心。
2020年01月23日
第3次提问
目前的状况是痛的不能走路,有没有什么药物?小县城的医生也说不出个子丑寅卯,只说这种痛风结石穿孔恢复慢。要求出院调理,可现在是发炎痛疼不能行走

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张光峰医生
上面已经提到了使用双氯芬酸钠或者是塞来昔布口服临时消炎止痛。平时可以口服秋水仙碱,每天两次,每次一片,预防疼痛发作。
张光峰医生
不知有没有解释清楚,如果还有其他小问题,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。
2020年01月23日
张光峰医生
风湿科,也祝新年身体健康

TA的问答

症状及患病时长: 三年多 就医及用药情况: 目前激素甲泼尼龙四分之一课,硫酸羟氧喹片 纷乐一颗,环抱素,吗替目前没有吃 需要解答的问题:无明显不舒服现象,想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长:男16岁。去年夏天开始,屁股肛门上面,出现裂口,有溃疡,平常有口腔溃疡,眼镜有过炎症,小疙瘩,在眼皮上,用的左氧氟沙星滴眼液,皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起,发红发硬,背上有过红点,没有很硬凸起,其他没有 就医及用药情况:在泰安中心医院就诊,按照白塞氏病治疗,主要用药甲泼尼龙和白芍,时好时坏,中间做了检查,附照片 需要解答的问题:能否确诊白塞病,有没有好的治疗方法和用药 症状及患病时长:口干口苦口臭时间长3个月,每天需要大量喝水, 就医及用药情况:去医院检查了一下,验了血,检查报告我发了图片,医生说要住院治疗,家里比较忙抽不出时间 需要解答的 什么原因引起的,严不严重,还需要做哪些检查,需要怎么治疗症状及患病时长:早上起床腰痛,活动后缓解,一年半。高血尿酸症2年多。 就医及用药情况:在廊坊市人民医院、北京301医院看过,目前在吃苯溴马隆。 需要解答的问题:CT和核磁显示骶髂关节炎,关节间隙未变窄。双源ct显示有痛风石在骶骨底位置(绿色),强直B27阴性、c反应蛋白和类风湿因子、抗核、血沉等都正常,市医院无法确诊强直,请问我腰痛是强直还是痛风引起的? 您好,医生! 我身上小毛病挺多,但主要问题是干眼症,严重影响了我的生活和学习。眼科的治疗似乎对我用处不显著,并且他们都说让我继续看一下风湿科。 我的主要问题:后面有病情详述 1. 一个指标不正常:抗核抗体阳性。我这个情况是干燥综合症吗?还有什么潜在的病因需要做必要的检查吗? 2. 根据您的判断,我最好的治疗方案是什么呢? 3. 我在沈阳,有必要去北京的大医院检查一下吗? 4. 我是看中医好,还是西医好呢?我听说中医有很多不好的医生,找到好的医生很重要,您有什么建议吗? 过去医生的诊断(主要为眼科): 我看过的医生挺多了,下面也有我的详细看病记录,但我现在基本可以总结为: 1. 我的干眼主要不是由于睑板腺的问题,主要是由于水和蛋白分泌得不好导致的。 2. 我的抗核抗体阳性,免疫系统可能也会影响腺体,推荐我也继续去风湿免疫科看。 3. 他们主要给我推荐我多用人工泪液缓解症状,热敷溶解睑板腺的油脂,用茶叶熏眼睛等。 其他文字在两张图片中