第一是一个67岁的老年男士,有十几年的痛风病史,最高的时候尿酸达到700多,现在脚上有明显的痛风石,而且局部破溃,尿酸盐是流出,并伴有明显的疼痛。
第二就目前的治疗方面。一是要持续稳定的保持尿酸在正常的范围之内。一般我们要求有痛风石的人要算,要降到300以下。持续的3~5年,同时是可以慢慢的吸收的。这就要求一定要长期使用降尿酸药物治疗。要间断的使用别嘌呤醇,一定要长期规律的使用,并且要规律的复查尿酸,根据尿酸的数值来调整药物具体用量,目标就是要维持尿酸在300以下。二是要缓解疼痛的症状。通常可以选择非甾体抗炎药,比如双氯芬酸钠,或者是塞来昔布,这类药物主要是临时缓解肿痛用的,平时可以口服秋水仙碱,每天两次,每次一片,预防痛风发作。三是要预防感染。由于局部出现破口。尽管尿酸盐是可以抑菌的。但是有破口还是相对来讲比较容易感染的。建议局部外涂百多邦。然后使用无菌纱布覆盖。
第三,平时一定要注意低嘌呤饮食。多吃蔬菜水果。不要喝酒,少吃海鲜,少喝老火汤。在不影响心肺功能和肾脏功能的情况之下,尽量的多喝点水。
第四,现在已经有明确的痛风石。还担心有肾结石,可以做个肾脏B超看一下。另外一定要注意复查肾功能。任何时候干预痛风都不晚。但是一定要规律。经过正规持续的治疗,是可以缓慢改善的。不用担心。