2020年01月23日
第1次提问
你好,我2014年得过肺穿孔,肺结咳,后来吃药好了,这几年都没问题。 现在我孕期近6个月,去医院抽血化验痰,其他都是阴性,结果有一项是阳性,请问是什么情况 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

为保护用户隐私不显示图片

马育霞医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生马医生。

因为目前刚好病房工作非常繁忙(查房和抢救患者),我会在 半小时以内回复您,请稍等。

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语,比方说“好的,谢谢您,知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。
2020年01月23日
马育霞医生
不好意思因工作关系让您久等了。

您的情况我已经大概了解,目前您的初步情况考虑 陈旧病灶可能性大。首先和您解释一下,以前确诊得过肺结核,结果是有可能是阳性的。就是结合感染t细胞检测阳性,它代表的是以前或者现在感染肺结核。

为了更好给您建议,帮您评估是否有肺结核复发,请您抽空补充信息:

1,请问为什么抽血检查该指标?是常规检查还是最近有所不舒服?

2,最近三个月以内咳嗽咳痰吗?有痰中带血吗?有低热盗汗等结核中毒症状吗?

3,怀孕以前有查过胸部ct或者胸片吗?在您停抗结核药物以后有定期复查吗?

4,当时是有肺空洞吗?也就是结核空洞等情况,当时是在医生指导下规范治疗足够疗程以后才停药的吗?

5,您说的肺穿孔是指的肺气胸吗?

特别提醒,仅有两次追问机会,请您务必详细补充了,避免浪费追问机会。

如果您觉得,询问病情中,打字回复特别麻烦,您也可以预约我的电话问诊,进行交流沟通。一切以您方便为主。

电话问诊的具体途径:您可以点击我的头像,也可以在首页直接搜索我的名字马育霞进入我的主页。然后点击问诊方式,选择电话问诊,选择您合适用电脑的时间预约即可。我会在预定时间内给您回电话。

再次感谢您的配合。
2020年01月23日
第2次提问
1,请问为什么抽血检查该指标?是常规检查还是最近有所不舒服? 回答:是我从4个多月开始,晚上睡觉会出汗,产科医生说这是孕期反应,我就没在意。可是最近几天我有一些小咳嗽,我自己担心跟以前病情有关怕影响胎儿,所以就去检查了 2,最近三个月以内咳嗽咳痰吗?有痰中带血吗?有低热盗汗等结核中毒症状吗? 回答:没有过,最近几天也只是偶尔咳嗽 没有痰,没有发烧低热,就是晚上睡觉会出汗,不过不是每天,只是偶尔 3,怀孕以前有查过胸部ct或者胸片吗?在您停抗结核药物以后有定期复查吗? 回答:没有,最近一次复查是2016年,没事 4,当时是有肺空洞吗?也就是结核空洞等情况,当时是在医生指导下规范治疗足够疗程以后才停药的吗? 回答:是肺部有一个小孔,完全根据医生要求吃药治好的 5,您说的肺穿孔是指的肺气胸吗? 回答:我不太明白肺气胸是啥,反正就是14年的时候咳嗽盗汗,引起的,吃的是全国统一的那种结核药 请问这情况对胎儿有影响吗?我现在是不是吃东西要跟家人隔离开,会不会感染别人?
马育霞医生
收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。
马育霞医生
没事,别担心。结果阳性说明过去感染过,目前没有证据说现在复发。别的情况请稍等回复。

收到补充信息,非常感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和合适用药建议,请您稍等片刻,手机打字时间大概需要半小时。

因为目前刚好交接班,工作比较繁忙,总等待时间,可能需要一小时,我会尽快回复您。感谢您的耐心等待。

2020年01月23日
第3次提问
还有几个问题 1、图片里面还有一个结核杆菌y干扰素释放试验0.93,超出参考范围。请问这个是代表啥 2、请问如果复发了,是会有什么反应,我现在孕期需要特别注意什么吗? 谢谢医生
马育霞医生
您好,请不要着急,正在给您总结中,我会一定给您回复,请耐心等待。
2020年01月23日
马育霞医生
您好彭女士,久等了,我想估计您看到两个结果阳性,肯定很着急。但通过前面病史的补充,目前考虑您结核复方的可能性极小,别担心。

以前您是肺空洞,肺结核,规范治疗后停药,三年前影像学检查正常。怀孕后最近两月夜间出汗,偶咳,无咯血,无体重下降等情况,抽血结果提示倒数最后一个阳性,第三个偏高,因此着急。

非常理解您担心宝宝和家人的安全,您非常负责任,不仅仅对宝宝,也关心您的家人,让我非常感动。

首先先提醒您,您今天咨询的检查报告中,这两项结果阳性,并不是确诊现在是肺结核活动。他们的阳性,只是说明,既往或现在有肺结核感染。也就是说 以前您得过肺结核,所以现在结果阳性,是符合医学规律的。

陈旧性肺结核,干扰素释放试验也会阳性,所以假如病人做了检查阳性,可能是以前感染过,不能证明肺结核复发。干扰素释放试验不能用于确诊或排除活动性结核病,但可以辅助诊断。

您可以理解为,这两项阳性,都和您以前的结核病有关系,不管现在有没有复发,他们都是阳性。

当然您最关心的是现在究竟有没有肺结核复发,是否有传染性。

因为您怀孕的特殊缘故,暂时没有办法马上做胸ct检查,胸ct是能够相对准确判断是否肺结核活动的直接证据。但是,因为怀孕后代谢快,所以夜间偶尔出汗符合怀孕表现,此外您并没有结核常见症状:久治不愈的咳嗽咳痰,包括痰中带血,包括反复午后潮热盗汗或者和怀孕没有直接相关的体重下降或者胃口下降。因此考虑您结核复发的可能性极小。请您不要太过于担心。

也就是说综合来说目前并没有考虑您结核复发,当然如果想彻底排除需要您再做好保护胎儿的情况,做ct才能更好排除。但目前并不需要紧急去查胸部ct,因为您并没有结核复发相关症状。没必要冒着宝宝可能会接受辐射的风险,去完善胸部ct。

目前不考虑结核复发,因此不存在传染风险,也没有必要跟家人单独分开碗筷进行吃饭。保持愉悦的心情,好好陪伴胎儿成长就可以。

如果在怀孕期间出现反复低热,痰中带血,食欲下降,体重减轻,或者咳嗽咳痰持续一段时间未见好转,那么在做好腹部防辐射的情况下,可以查血沉血常规,包括胸部ct来评估是否结核复发,如果确定结核复发,可以进行规范抗结核治疗。
马育霞医生
简单概括就是,这两项结果阳性仅仅提示以前或者现在感染结核杆菌。因为您以前确诊肺空洞肺结核,所以可以解释这两个结果阳性,而且目前您没有相关肺结核复发的证据,此外您还在怀孕,所以不需要着急去查胸部ct评估是否有结核复发。

打个比方说,如果您没有怀孕,而且以前没有得过肺结核,那么这两项指标阳性,您就需要进行胸部ct,血糖PPT实验等综合来判断是否现在有活动性肺结核,是否需要进行抗结核治疗。

希望我这样的解释您能够听明白。
马育霞医生
目前您已经没有追问机会了。假如您还有啥不明白的欢迎继续平台给我评价后留言区追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您有空方便时给我五星好评和留言区评价,衷心感谢您的信任和来问,同时在问诊过程中对我工作的理解和配合。

以后如果您或家人有什么需要帮忙的可以联系我咨询,希望可以帮到您和您的家人。

祝福生活愉快!

TA的问答

症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?症状及患病时长:患病十天,感觉嗓子痒,痒的厉害就使劲咳嗽,很少的痰,有痰也是黄痰,浓的痰。 这期间没有发热 就医及用药情况:用了图片上的药,效果不是很明显,还是咳嗽,嗓子痒痒 需要解答的问题:这个需要怎么治疗,谢谢症状及患病时长:前天开始喉咙痛(刀片嗓),伴随咳嗽、流清鼻涕。今天症状是嗓子疼有所减缓,但咳嗽厉害了些。自测为阴性。 就医及用药情况:前晚服用0.5克(两粒)阿奇霉素,后每天一粒。配合吃些治疗扁桃腺发炎、咽痛的中成药。 需要解答的问题:请问我是否是新冠感染?怎样治疗?谢谢您。