2020年01月23日
第1次提问
症状描述:患者男,57周岁,农民工,患病前一段时间天气比较冷,在铁路做临时工。右腿从屁股到脚底神经疼痛,天气暖和的时候病痛缓解,晚上睡觉也是开电热毯睡觉会比较好。用热水泡脚会好点。 患病时长:一个多月 医院检查:患者有点腰间盘突出,但好像没关系,脚疼的时候腰挺好的。医生开的西药中药不管用。 用药情况:西药见图片 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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常彦峰医生
您好!稍后给您回复!
2020年01月23日
常彦峰医生
您好!首先感谢您对丁香医生的信任及关注!

根据您所提供的病史及治疗经过,目前诊断为:腰椎间盘突出症;梨状肌综合征;

从您上传的资料来看患者腰椎间盘突出为轻微的,所以目前出现右腿从屁股到脚底神经疼痛,多考虑因坐骨神经周围因梨状肌粘连、痉挛所致。

梨状肌综合征是引起急慢性坐骨神经痛的常见疾病。一般认为,当梨状肌受到损伤,发生充血、水肿、痉挛、粘连和挛缩时,该肌间隙或该肌上,下孔变狭窄,挤压其间穿出的神经、血管,因此而出现的一系列临床症状和体症称为梨状肌损伤综合征。

梨状肌综合征的治疗常常采取保守治疗,具体建议如下:

1、建议坚持睡平板床,褥子要平整,不能太厚;
2、每天坚持行(腰椎操、也就是瑜伽中的"小燕子飞")锻炼,以提高腰背部肌肉力量;
3、如果您方便,也可行理疗、针灸、烤电、臀部按摩,以帮助恢复;
4、口服消炎止痛类药物(如:依托考昔片 每次1粒 每天1-2次 共2-3周;
5、在臀部的疼痛部位可外贴膏药,如:吡罗昔康贴、奇正消痛贴;
6、口服改善静脉回流类药物,如:七叶皂苷钠片 每次1片 每天2次 共2-3周;
7、避免长时间久坐、频道及猛烈弯腰,以免症状加重;
8、让家人在您臀部疼痛的部位用手掌或手指按摩,以促进粘连及水肿的吸收,有明确的效果;
9、以后每坐立半小时到一刻钟,建议一定要活动活动肩、腰部,此时就可以做瑜伽中的“小燕子飞”进行锻炼;
10、在臀部疼痛处热敷,建议用热宝,但要注意控制温度,以防烫伤

希望以上建议对患者有所帮助,祝早日康复!
2020年01月23日
第2次提问
谢谢医生耐心的回复,这样看来的话是不容易治愈吧,我爸爸他一个人在家,问两个问题,第一: 有没有仪器设备可以帮助恢复的?第二:哪类体力活是不能做,不利于恢复的?谢谢!
2020年01月23日
常彦峰医生
您好!不客气,补充问题已收到!

梨状肌综合征一旦为慢性的,治疗起来会漫长些,如果疼痛较重,那么还可以选择封闭治疗,能帮助恢复。

仪器帮助恢复的建议买个红外线理疗灯,也叫TDP治疗仪,在网上或大型的医疗器械店均可买到,买上后可以自行局部理疗,在臀部疼痛的部位自行理疗,每天照射20-30分钟,每月连续照射2周,用疗程不能超过3月。

梨状肌综合征出现明显的疼痛症状后首先建议修养,一般的体力劳动先不建议干,因为在干体力的时候,坐骨伸进是处于紧张的状态,这样会加重症状的,同时在休养过程中,不建议频繁弯腰,以免症状加重。待疼痛症状明显缓解或消失后,就可以逐渐地干体力劳动了,只要没有疼痛或麻木症状,一般的体力劳动均可参加的。

希望再次补充分析能帮助到您的爸爸,祝早日康复!
2020年01月23日
第3次提问
非常感谢医生的专业回复,最后问一下如果这个病继续下去,或者恶化,会导致什么情况?顺便帮我开点药,我去买,谢谢医生!
2020年01月23日
常彦峰医生
您好!不客气!再次补充问题已收到!

如果这个病情继续发展、恶化,会导致的情况主要是疼痛明显、影响活动及行走,有事还会影响睡眠,但对其它的脏器一般不会有大的影响,所以一定要积极治疗,但千万不能有心理压力及负担!

因为我是部队医院的医生,在该平台没有处方权限,希望理解,我在第一次的回答中有建议的药物:“4、口服消炎止痛类药物(如:依托考昔片 每次1粒 每天1-2次 共2-3周;
5、在臀部的疼痛部位可外贴膏药,如:吡罗昔康贴、奇正消痛贴;
6、口服改善静脉回流类药物,如:七叶皂苷钠片 每次1片 每天2次 共2-3周;”

再次希望以上补充分析及建议能帮助到您的爸爸,祝新春快乐!早期康复!