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2020年01月23日
医生你好，我一周前有些嗓子疼，后来慢慢加重，现在吞咽都疼的厉害，舌头 犀带都烂了，有浓黄色痰 痰是从鼻后滴漏来的 今天开始喉咙里也有一些浓黄痰。 从前有得过一次过敏性鼻炎 鼻后滴漏综合症。 家里有布地奈德喷剂 喷了两天了 请问如何治疗。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月23日
您好！
您的主要症状是，一周前有些嗓子疼，后来慢慢加重，现在吞咽都疼的厉害，舌头 犀带都烂了，有浓黄色痰 痰是从鼻后滴漏来的 今天开始喉咙里也有一些浓黄痰。
症状有流脓鼻涕，咳嗽咳痰考虑鼻涕倒流咽喉部刺激，结合图片来看来看，您的咽喉部充血，考虑急性咽喉炎。
现在您的流黄色脓涕，您这是典型的上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，急性咽喉炎。
现在您流脓鼻涕，鼻塞，考虑急性鼻窦炎，急性咽喉炎，您现在的用药需要调整，请坚持以下治疗方案2周。
①继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2－4周。
②增加口服氨溴索，或者黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③增加口服您现有的阿莫西林克拉维酸钾，每天两次，每次2片，建议口服2周。
最好能测下体温，如果发热超过38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，就可以缓解您咽喉疼痛，头痛，乏力的不适，低于38.5度，采用温水擦浴降温就可以。
④请生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激，多吃维生素C丰富食物。
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
急性咽喉炎急性疼痛期，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里，引流出来需要时间，请坚持至少用药2周，彻底治愈才停药物，请您坚持用药。
祝好！
您的主要症状是，一周前有些嗓子疼，后来慢慢加重，现在吞咽都疼的厉害，舌头 犀带都烂了，有浓黄色痰 痰是从鼻后滴漏来的 今天开始喉咙里也有一些浓黄痰。
症状有流脓鼻涕，咳嗽咳痰考虑鼻涕倒流咽喉部刺激，结合图片来看来看，您的咽喉部充血，考虑急性咽喉炎。
现在您的流黄色脓涕，您这是典型的上呼吸道感染并发急性鼻窦炎，急性咽喉炎。
现在您流脓鼻涕，鼻塞，考虑急性鼻窦炎，急性咽喉炎，您现在的用药需要调整，请坚持以下治疗方案2周。
①继续使用鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；
推荐您使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用2－4周。
②增加口服氨溴索，或者黏液促排剂（如欧龙马、标准桃金娘油、桉柠蒎肠溶软胶囊等）；
推荐切诺，每天3次，每次一片0.3g，口服2周。
③增加口服您现有的阿莫西林克拉维酸钾，每天两次，每次2片，建议口服2周。
最好能测下体温，如果发热超过38.5度，请口服布洛芬，每12小时一片，就可以缓解您咽喉疼痛，头痛，乏力的不适，低于38.5度，采用温水擦浴降温就可以。
④请生理性海水鼻腔冲洗，一方面把黏鼻涕冲出来，另外一方面可以消肿黏膜，使得鼻腔通畅，所以只要有鼻塞，流脓鼻涕都是可以用的。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
⑤最近气候变化较大，务必注意保暖，避免受凉，空气污染严重时外出时尽可能带上口罩，保护鼻腔咽喉黏膜免受外界冷空气刺激，多吃维生素C丰富食物。
避免被动吸烟（二手烟），避免持续的油烟刺激；
注意劳逸结合，保持充足的睡眠时间（成年人一般以7小时左右为佳），有助于提高免疫力，抵御细菌病毒入侵；
注意补充充足的水分（一天2升左右），有助于保持鼻腔和咽喉黏膜湿润，多吃新鲜蔬菜水果；
急性咽喉炎急性疼痛期，急性鼻窦炎，由于鼻涕脓液集聚在鼻窦里，引流出来需要时间，请坚持至少用药2周，彻底治愈才停药物，请您坚持用药。
祝好！
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2020年01月23日
你好医生 那个阿莫西林克拉维酸钾买不到 能换别的吗 处方也需要换
2020年01月23日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年01月23日
医生你好。我买到克拉维酸钾了 但是不是白云山的 您看这个药量是不是按说明书吃？
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
