2020年01月22日
第1次提问
宝宝出生到满月一直肛门有大便,水便分离,弄的肛门周围皮肤红,屁多,肚子咕噜咕噜响,孩子老哼哼,刚开始不影响吃喝,去医院新生儿科就让吃益生菌回来调理,后来越来越严重,孩子拉黄水,后来越来越严重,孩子不怎么睡觉,哭闹,,九号查尿说是乳糖不耐受阳性,比较严重的那种,典型的症状,医生开的乳糖酶,吃了不管用,十一号晚上孩子拒奶,一吃就吐奶,一晚上没吃奶没好好睡觉没尿,没办法换成了无乳糖奶粉,效果好很多,但是大便次数多,一天三四次,刚开始孩子拉不出来,用香油刺激,现在不用了,但是大便越来越稀次数越来越多,肛门带点💩,刚好点又开始了 我也不知道该怎么办啦?这些是大便的变化, 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月23日
杨林医生
尊敬的家长您好,感谢信任,抱歉久等,您的信息已获悉,分析如下:
1. 根据您的描述,宝宝1月多,从您提供的图片来看,这些图片不是腹泻的大便性状,虽然不是条状大便,但是,仍然是以粪渣为主,没有出现水分增多的现象,且大便的次数跟规律,对于一个月的宝宝来说3-4次/天的大便其实是正常的,且没有感染表现,精神食欲好,这种情况不算腹泻。因为腹泻的诊断,一是看大便次数是不是比平时明显增多,二是看大便性状。

2. 观察宝宝体重及生长发育情况,孩子目前体重4.9kg,说明孩子生长发育好,体重增长满意,更加验证了宝宝的大便并不是腹泻。既然不是腹泻,也就没有必要做检查了,更不需要吃药。

以上,希望对您有帮助。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝健康快乐成长!
2020年01月23日
第2次提问
这是吃上无乳糖奶粉后的大便次数,之前一个月吃母乳就大便带💩,水便分离,乳糖不耐受吃乳糖酶不管用,换成无乳糖奶粉现在是好多了,就是昨天大便次数五次,大便次数越来越多,想问无乳糖奶粉能长期吃吗,因为一吃母乳就拉,益生菌还用吃吗?我因为怕大便次数越来越多,大便越来越稀,如果一换成母乳或者普通奶粉就拉,孩子该怎么养呢?一直吃无乳糖奶粉吗?长期吃可以吗?双歧杆菌四联菌这么大的宝宝怎么吃呢?剂量次数怎么掌握呢?医生说他是典型的乳糖不耐受的症状,刚开始不建议断母乳,加乳糖酶和母乳,但是不管用孩子症状加重,不吃不喝吐奶,没办法我才直接停母乳换成无乳糖奶粉,这个效果倒是显著,昨天啦的次数多,大便越来越稀,目前状况怎么处理呢
2020年01月23日
杨林医生
您好!感谢信任和好评,对于孩子来说,无乳糖奶粉可以继续用的,其营养成分是和正常奶粉一样的,一般是等到腹泻好转了就可以更换为正常奶粉的。
其实针对乳糖不耐受的规范治疗,一般为继发性的,也就是病程1-2周可以自愈的,所以不建议很早就停母乳,也不建议加用乳糖酶,而是正常喂养等待自愈。而如果病程超过两周不缓解,建议给予无乳糖奶粉喂养,而不是加用其他的治疗,这个是相对比较规范的。所以,目前腹泻依然有,所以去乳糖奶粉还是应该继续的,等腹泻明显好转再更换的。
对于感染性腹泻来说益生菌是比较建议的,而如果是乳糖不耐受等非感染性腹泻,则不需要特别治疗的,就是观察就可以的。
对于腹泻孩子,一般来说,除了侵袭性细菌感染需要用抗生素外,其他类型的腹泻通常对症处理,包括产毒性细菌肠炎或者病毒性肠炎都是对症治疗的。从宝宝综合情况来看,没有明显侵袭性细菌性肠炎表现,即使为病毒性肠炎,也是不需要抗感染治疗的,且考虑非感染性腹泻可能性大,所以以预防和治疗脱水及合理喂养为主。
需要重点观察有无高热,有无明显精神食欲差,有无明显脱水表现(少尿、少泪、口干、眼眶囟门凹陷等),有无明显粘液脓血便表现,如果没有大可不必担心,可以首选吃药观察。如治疗中有无反复发热、腹泻腹痛加重、脱水明显、精神食欲差等情况,请及时就医。 
以上,祝孩子早日康复!
2020年01月23日
第3次提问
之前刚出生一个月属于恶性循环,自己没有自愈,最后孩子不吃不喝不睡觉,整个期间倒是没有发热,换成无乳糖奶粉 后,精神状态好多了,吃饭睡觉都可以,就是大便次数多,而且肛门皮肤还是红,那您的建议是继续无乳糖奶粉喂养,这个奶粉不会影响孩子发育吧,网上写的缺乳糖影响大脑发育什么的,之前吃无乳糖奶粉九天吃着益生菌,最近停了,还有必要吃吗?我想问的是:宝宝还需要继续无乳糖奶粉喂养?这个奶粉长期服用会影响宝宝正常发育吗?带大便正常后慢慢转奶或者普通奶粉?益生菌还吃吗?如果吃剂量怎么用?吃多久?宝宝肛门深,肛门处红怎么护理呢?谢谢🙏健健康康
2020年01月23日
杨林医生
您好!不用客气的,补充如下。
孩子目前乳糖不耐受是存在的,目前的腹泻应该也是与此有关的,所以去乳糖奶粉还可以继续用的,暂时不需要更换,等腹泻明显好转后可以过度为正常奶粉的,去乳糖奶粉其他成分和正常奶粉是一样的,所以不需要担心的。且目前也只是腹泻期间使用,腹泻好转后就停用的,可以更换为正常奶粉的,所以不用担心的。且即使目前给予正常奶粉,乳糖因为乳糖酶的缺乏也影响吸收的、且引起腹泻,也是没有任何意义的。
益生菌适当用一些也是无可厚非的,对于腹泻来说,比较有循证证据有效的为含布拉氏酵母菌或者鼠李糖杆菌的益生菌,如果有可以尝试给予的,对于宝宝来说,一次半袋一天一次就可以的,也是腹泻好转后就可以停药的。
宝宝目前需要考虑尿布皮疹。 护理方面:观察大便,每次大便后尽快清水冲洗肛门及其周围,并尽量暴露出来,保持干燥,用透气性好的尿不湿,并勤换尿不湿。
治疗:洗完屁屁后,红的地方可以给予氧化锌或者凡士林外用,尽量不要擦破皮的地方,如有破皮的地方可以给予百多邦外用,防止细菌感染。
真心希望能够为您提供帮助,祝您和家人健康快乐每一天!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: