2020年01月22日
第1次提问
您好。第一天嗓子痒,第二、三天咳嗽加有些鼻塞,第四天(今天)咳嗽(略微频繁,大部分是干咳,偶尔咳淡黄色痰)加流清水鼻涕。有鼻炎。想问一下肺炎支原体弱阳性问题严重吗?已经拍过胸片x光,显示没有问题,不知道需不需要再拍ct? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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刘铮医生
您好,我已经收到您的问诊,非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法,手机打字回复中,还要请您稍等。您可不必回复,以免浪费追问次数。
2020年01月22日
刘铮医生
您好,感谢您的信任
1.根据您的描述,考虑为上呼吸道感染,上呼吸道感染,一般多见于病毒,但您的支原体,衣原体检查IgM抗体都为阳性可作为急性期感染的诊断指标。

不能存在支原体和衣原体感染,需要使用抗生素,阿奇霉素或者左氧氟沙星。

2.肺炎支原体并不代表就一定是肺部感染,它只是一种细菌的代称。如果影像学X光没有问题,不需要做胸部ct检查。

3.流涕的症状可以口服白加黑或者康泰克或者复方氨酚烷胺片来改善症状。

4.支原体,衣原体感染主要导致严重的并发症,就是咳嗽,可以持续1-3个月,主要是他产生的抗体导致的身体出现过敏性咳嗽。需要使用抗过敏药物,可以使用孟鲁司特。

5.咳嗽严重可以口服右美沙芬或者阿斯美。

2020年01月22日
第2次提问
好的医生。1.请问我寒假在家一直都未出门,整天大部分是坐在床上,是因为电热毯和暖风机使用过度并且没有运动吗?饮食一直很清淡。 2.那医生我现在正在服用罗红霉素和快克这两种药,还需要其他药物吗? 3.我这种情况,只用药物治疗是否就足够?如果出现发热情况是否需要及时就医?
刘铮医生
免疫功能低下就可以导致出现上述情况,需要适当的情况多开窗通风,保证户外空气流通。

空气条件好的情况下,可以适当的做一些户外运动,不要老在家里窝着。

快克和罗红霉素可以的,我咳嗽严重,可以口服右美沙芬,加用孟鲁司特。

应该不会出现发热情况的,所以不用担心,如果发热需要去医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:您好,我平时饮食清淡不食辛辣刺激。连续四天咳嗽,咳起来很严重,经常伴有干呕,呼吸困难,擤鼻涕都用不上力。偶尔也会不咳嗽单纯干呕。影响日常说话交流。晚上很难入睡,睡着也会多次咳醒。喉咙一直发痒,不是咳得太用力的话不痛。白痰,很稀,因本人不会咳痰所以不太确定吐的是痰还是浓稠一点的口水。精神不佳。除此之外没有明显发热流涕等别的症状。本人无肺炎哮喘等病史。有鼻炎,但是第一天一起复发了一天后就没有症状了。 就医及用药情况:没有就医,吃了两天阿莫西林无效后,吃了一天右美沙芬糖浆。 需要解答的问题:请问医生这有可能是什么病,是否需要引起重视,应该服用哪些药? 症状及患病时长:喉咙吞咽痛,有咳嗽,白痰,特别是晚上11点以后,感觉更明显,白天症状大幅缓解 就医及用药情况:1月中旬开始喉咙痛,咳嗽,去当地三甲医院开了药,吃有所好转,但是没彻底好,没休息好连续熬夜,1-28号加重,咳血,再去挂三甲医院,拍了ct,又开了药(左氧氟沙星+富马酸酮替芬片+复方甲氧那明胶囊),吃了有所缓解,还是没彻底好,二月份一直咳嗽,2-14在老家咳嗽实在顶不住,去了乡镇卫生院,医生开了(阿莫西林+咳嗽水),吃了大幅好转,但是还是有症状 需要解答的问题:希望能开点药吃,把咳嗽跟喉咙痛治好,不确定是不是支气管炎,小时候抵抗力差经常有,还有就是ct结果,肺结节应该如何处理?观察还是如何治疗? 症状及患病时长:昨天咨询的病人吴风兰 就医及用药情况:1.4日上午得到您的回复后立即调整了吸氧的时间和流量,中午12点肌肉注射5ml地塞米松。中午两点左右有过一次短暂发烧,使用开塞露大便后烧退,现在为止再未发烧。晚饭吃得不错,一天内喝牛奶600ml(1月3日喝400ml),吃水果也明显比前一天多,精神状况和体力也有较大改善。昨天夜里呼吸频率为30次/min,现在呼吸频率为20次/min,呼吸明显深了。稍后八点左右paxlovid还可服用一次,就服用满五天十次了。今天上午准备再注射一次地塞米松。一天内的血氧饱和度最高为92,最低测到过84,最多时在89和90之间变化。 需要解答的问题:病人情况总结起来是:呼吸深度、体力、精神状态有所改善,但仍嗜睡,血氧饱和度依然较低。由这样的表现,如何分析病人目前的情况?是否可以认为是在好转?症状及患病时长:新冠阳性有症状第10天,期间最高发烧38.3,持续半天,身体疼痛,吃布洛芬缓释胶囊后退烧。1.2日做ct发现肺部感染40%,血氧85,之后2.5L/min左右流量吸氧,吸一个半小时,隔一个半小时,到目前为止。出现症状后食欲一直很差。 就医及用药情况:12月31日下午开始服用paxlovid,已服用7次。新冠第二天服用一次布洛芬缓释胶囊,平时每日吃一次降压药,隔两日吃一次降糖药二甲双胍。 需要解答的问题:吸氧流量、时间是否调整?如何调整?症状及患病时长: 85岁,男性,12.23号下午第一次发烧,抗原阳,差不多每天吃一颗退烧药(普纳疼),基本38度的样子,吃了就退,23号-25号发烧,26没发烧没吃药,26下午去医院拍了ct说没有感染肺部、拍出来都是老毛病,但是27/28晚上又有点发烧37.8度。血氧前几天基本上93-95,26号去拍ct医院测的95,28号晚上只有89-90(睡着打呼平躺状态下),白天坐起来又有92-93。这种情况需要再拍ct吗?可以吃辉瑞的药嘛?有点慢支(基础病)咳嗽有但是不频繁、差不多几小时咳嗽一下,有痰自己会吐出来,食欲不太好。 就医及用药情况: 23号开始发烧后吃退烧药一共5次、27号开始吃头孢(预防肺部感染 需要解答的问题: 血氧降低是否需要再拍ct?已经5天请帮忙评估是否可以吃辉瑞的药或者阿滋夫?