赵锋
副主任医师
小儿内科
福建省儿童医院
休息中
暂无
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2020年01月22日
1月17日 上午发烧最高39.7 去医院检查是流感 流感抗体均为阴性 医嘱吃奥司他韦预防量 一天两包 下午开始腹泻 每天平均5次，没有再次发烧 1月21日半夜开始发烧 37多一点 早上起来发现大便有血丝
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月22日
家长您好，感谢您的信任！很愿意此次能回答您的问题，我正阅读您提供的文字和图片资料，将在手机上编辑信息回复您。我稍候会向您了解一些情况，以便详细分析病情和给您相应指导！由于您只剩两次回复机会，【请勿回此信息】。谢谢！
2020年01月22日
家长您好，非常感谢您的提问！为了我能给您提供更细致的分析，请您补充以下信息：
1、请问宝宝最近有接触发热感冒患者吗？流感抗体早期可能阴性，在一周内会逐渐升高，必要时复查。能否提供血常规＋C反应蛋白报告？提供流感抗体报告？
2、宝宝昨天是否进食番茄、草莓、红萝卜等？宝宝是否有腹痛、呕吐、阵发性啼哭？有呕吐、发热吗？最近喂养情况，是否有【无乳糖腹泻配方奶粉】？
3、宝宝可以口服【奥司他韦颗粒，每次30mg，每日2次】，一般48小时內起效，疗程至少3天。建议将新鲜粪便放在保鲜袋或干净一次性杯子后送医院检查【粪常规＋隐血＋轮状病毒检查】，如果粪常规检查有大量白细胞，还要做【粪培养＋药敏】。
4、宝宝腹泻可以口服【思密达，每次半包，每日3次，饭前口服】、【益生菌，每次1包，每日1次】，【口服补液盐，分次冲服，按说明书比例配制再稀释后口感会更好些】，注意观察体温和尿量。根据【粪便结果】给予相应抗感染治疗。
感谢您的回复，谢谢！
感谢您的回复！
1、请问宝宝最近有接触发热感冒患者吗？流感抗体早期可能阴性，在一周内会逐渐升高，必要时复查。能否提供血常规＋C反应蛋白报告？提供流感抗体报告？
2、宝宝昨天是否进食番茄、草莓、红萝卜等？宝宝是否有腹痛、呕吐、阵发性啼哭？有呕吐、发热吗？最近喂养情况，是否有【无乳糖腹泻配方奶粉】？
3、宝宝可以口服【奥司他韦颗粒，每次30mg，每日2次】，一般48小时內起效，疗程至少3天。建议将新鲜粪便放在保鲜袋或干净一次性杯子后送医院检查【粪常规＋隐血＋轮状病毒检查】，如果粪常规检查有大量白细胞，还要做【粪培养＋药敏】。
4、宝宝腹泻可以口服【思密达，每次半包，每日3次，饭前口服】、【益生菌，每次1包，每日1次】，【口服补液盐，分次冲服，按说明书比例配制再稀释后口感会更好些】，注意观察体温和尿量。根据【粪便结果】给予相应抗感染治疗。
感谢您的回复，谢谢！
感谢您的回复！
2020年01月22日
1接触过 孩子的姐姐半个月前得了流感，去医院，医生没有开血常规，只做了流感检查。
2 没有呕吐症状，半夜感觉应该有腹痛，有蹬腿的现象，白天精神状态很好，昨天晚上吃了西红柿，这几天基本把奶粉停了，吃点面片汤或者小米粥。
3 奥司他韦已经吃了五天了 还需要继续吃么
家长您好！感谢您提供的详细信息！我马上回复您。
2020年01月22日
家长您好！感谢您的提问！抱歉让您久等了！下面是我的一些分析供您参考：
宝宝1岁4月，1月17日出现上午发热最高39.7度，医院检查是流感 流感抗体均为阴性，口服奥司他韦颗粒，一天两包，共5天， 昨天开始腹泻 每天平均5次，1月21日半夜开始发热 37左右，早上起来发现大便有“血丝 ”，没有呕吐症状，半夜睡眠蹬腿的现象，白天精神状态很好，昨天晚上吃了西红柿，这几天基本把奶粉停了，吃点面片汤或者小米粥。
一、宝宝5天前发热，体温39.7，医院考虑是流感，给予奥司他韦颗粒口服后热退。流感诊断根据症状和实验室特异性抗体检测。流感抗体早期可能阴性，在一周内会逐渐升高，必要时复查。您宝宝已经口服一个疗程奥司他韦，共5天，目前可以不用再吃药了。同时您要注意其他呼吸道病毒感染可能，比如肠道病毒，就可以引起发热、腹泻症状。
二、您宝宝昨日有进食西红柿，宝宝今日早上起来发现大便有“血丝 ”，但是宝宝一般情况基本正常，无呕吐、烦躁、高热等感染中毒症状，暂时不考虑细菌性肠炎，建议将新鲜粪便放在保鲜袋或干净一次性杯子后送医院检查【粪常规＋隐血＋轮状病毒检查】，如果粪常规检查有大量白细胞，还要做【粪培养＋药敏】。我考虑大便中红色物质，可能是未消化的西红柿。
三、目前宝宝腹泻原因主要考虑：1、消化不良，与饮食有关；2、感染性腹泻，如果【粪便中未见白细胞，或是少量白细胞，无红细胞】，那就要注意病毒感染可能。结合目前发病季节，以轮状病毒感染为主。
秋季腹泻（轮状病毒肠炎），一般感染后1-3天即有大量病毒从大便排出，最长可达6天，粪便检查阳性率与采集时间有关，如果在早期检查，阳性率高。
四、治疗建议：
1、预防隔离：轮状病毒可以经粪-口传播，也可通过气溶胶经呼吸道传播而致病，所以家里要做好消毒隔离，避免密切接触而发生交叉感染。
2、饮食疗法：病毒性肠炎可能有继发双糖酶注意是乳糖酶缺乏，对疑似病例可改成淀粉类食品，或者无乳糖的腹泻婴儿配方奶粉】喂养，以减轻腹泻，缩短病程。雀巢有专门的【无乳糖腹泻婴儿配方奶粉】—— 建议选择【雀巢（安儿宁）能恩AL110无乳糖营养配方粉】。还可以在喂奶前，口服【乳糖酶】，有助于肠道功能恢复。
3、口服补液一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，当患儿极度疲劳、昏迷或昏睡，腹胀者不适合用口服补液，就要静脉补液。在用于补充继续损伤量和生理需要量时，【口服补液盐（ORS）】按说明书配制后，再适当稀释，这样比较适合婴儿口感。
4、控制感染：水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿（免疫功能低下）应选用抗生素治疗。
5、肠道微生态疗法，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌、粪链球菌等。
6、肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相关作用，儿科增强其屏障作用，阻止病因微生物的攻击，如【蒙脱石散（思密达），每次半包，每日3次，餐前空腹口服】。
6、抗分泌治疗：如果腹泻呈水样，而且无发热等中毒症状时，可以选择脑啡肽酶抑制剂【消旋卡多曲】，通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以治疗分泌性腹泻。
7、补锌治疗：对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌20mg（>6个月），6个月以下婴儿每日10mg，疗程10-14天。
8、腹泻好转后喂养：合理喂养、添加辅食是每次限一种，逐步增加，人工喂养时选用合适乳制品。养成良好卫生习惯，注意奶瓶等餐具消毒，对感染性患儿，做好消毒隔离，防止交叉感染。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
宝宝1岁4月，1月17日出现上午发热最高39.7度，医院检查是流感 流感抗体均为阴性，口服奥司他韦颗粒，一天两包，共5天， 昨天开始腹泻 每天平均5次，1月21日半夜开始发热 37左右，早上起来发现大便有“血丝 ”，没有呕吐症状，半夜睡眠蹬腿的现象，白天精神状态很好，昨天晚上吃了西红柿，这几天基本把奶粉停了，吃点面片汤或者小米粥。
一、宝宝5天前发热，体温39.7，医院考虑是流感，给予奥司他韦颗粒口服后热退。流感诊断根据症状和实验室特异性抗体检测。流感抗体早期可能阴性，在一周内会逐渐升高，必要时复查。您宝宝已经口服一个疗程奥司他韦，共5天，目前可以不用再吃药了。同时您要注意其他呼吸道病毒感染可能，比如肠道病毒，就可以引起发热、腹泻症状。
二、您宝宝昨日有进食西红柿，宝宝今日早上起来发现大便有“血丝 ”，但是宝宝一般情况基本正常，无呕吐、烦躁、高热等感染中毒症状，暂时不考虑细菌性肠炎，建议将新鲜粪便放在保鲜袋或干净一次性杯子后送医院检查【粪常规＋隐血＋轮状病毒检查】，如果粪常规检查有大量白细胞，还要做【粪培养＋药敏】。我考虑大便中红色物质，可能是未消化的西红柿。
三、目前宝宝腹泻原因主要考虑：1、消化不良，与饮食有关；2、感染性腹泻，如果【粪便中未见白细胞，或是少量白细胞，无红细胞】，那就要注意病毒感染可能。结合目前发病季节，以轮状病毒感染为主。
秋季腹泻（轮状病毒肠炎），一般感染后1-3天即有大量病毒从大便排出，最长可达6天，粪便检查阳性率与采集时间有关，如果在早期检查，阳性率高。
四、治疗建议：
1、预防隔离：轮状病毒可以经粪-口传播，也可通过气溶胶经呼吸道传播而致病，所以家里要做好消毒隔离，避免密切接触而发生交叉感染。
2、饮食疗法：病毒性肠炎可能有继发双糖酶注意是乳糖酶缺乏，对疑似病例可改成淀粉类食品，或者无乳糖的腹泻婴儿配方奶粉】喂养，以减轻腹泻，缩短病程。雀巢有专门的【无乳糖腹泻婴儿配方奶粉】—— 建议选择【雀巢（安儿宁）能恩AL110无乳糖营养配方粉】。还可以在喂奶前，口服【乳糖酶】，有助于肠道功能恢复。
3、口服补液一般适用于轻度或中度脱水无严重呕吐者，当患儿极度疲劳、昏迷或昏睡，腹胀者不适合用口服补液，就要静脉补液。在用于补充继续损伤量和生理需要量时，【口服补液盐（ORS）】按说明书配制后，再适当稀释，这样比较适合婴儿口感。
4、控制感染：水样便腹泻患者（约占70%）多为病毒及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，如伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其对重症患儿、新生儿、小婴儿和衰弱患儿（免疫功能低下）应选用抗生素治疗。
5、肠道微生态疗法，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻。常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌、粪链球菌等。
6、肠粘膜保护剂：能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道粘液糖蛋白相关作用，儿科增强其屏障作用，阻止病因微生物的攻击，如【蒙脱石散（思密达），每次半包，每日3次，餐前空腹口服】。
6、抗分泌治疗：如果腹泻呈水样，而且无发热等中毒症状时，可以选择脑啡肽酶抑制剂【消旋卡多曲】，通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌，可以治疗分泌性腹泻。
7、补锌治疗：对于急性腹泻患儿，应每日给予元素锌20mg（>6个月），6个月以下婴儿每日10mg，疗程10-14天。
8、腹泻好转后喂养：合理喂养、添加辅食是每次限一种，逐步增加，人工喂养时选用合适乳制品。养成良好卫生习惯，注意奶瓶等餐具消毒，对感染性患儿，做好消毒隔离，防止交叉感染。
最后，感谢您的信任！祝您宝宝健康成长！
2020年01月22日
TA的问答
赵主任你好：
孩子五个半月，纯奶粉喂养。
最近一直在空调房里没出门，皮肤有红脖子胸口也红。昨天傍晚开始大便有粘液，并且形状有点奇怪。精神状态是挺好的，没有什么异常。麻烦赵主任帮忙看下这种情况需要立即去医院吗？小儿两周前出现右手腕部鹌鹑蛋大小片状丘疹，瘙痒，涂抹止痒药物后第二天瘙痒情况好转，但近期出现左手臂出现小疹子与右侧有区别，不密集，偶发瘙痒。孩子有过敏史医生您好 我家女儿一岁 十天前发现身体躯干处有红色出血皮疹 在医院做了血常规 初步诊断过敏性紫癜 因为考虑出的红疹不是特别多就没有住院治疗让回家观测 一周来慢慢颜色淡一些 昨天又发现之前出疹的位置全部变成了明显凸起 请问是不是更严重了？因为孩子太小也不会表述，感觉没有抓挠应该不痒，孩子精神情绪正常。你好，宝宝七个半月，纯母乳喂养，从出生以来夜醒频繁，几乎每晚都睡不了觉，有时候十分钟有时一个小时，白天也只睡三个多小时，之前也湿疹反复过，后来我忌口只吃白菜和大骨汤一个月，宝宝湿疹才好，前几天查了过敏源，宝宝不怎么过敏，这种情况我感觉有可能是食物不耐受，看网上很多说食物不耐受宝宝很容易引起多动症，自闭症，挺担心的，想问一下食物不耐受和母乳妈妈吃的东西有关吗？因为宝宝目前辅食吃的挺少的，只吃小米粥，可以把母乳替换成羊奶吗？食物不耐受有治疗方案吗？应该如何添加辅食？疾病描述：
赵主任好！我女儿8岁半，今天早上带她跑步，跑完1公里（就8分钟左右），小孩突然说不舒服，眼前发黑，说像放黑白电影一样模糊不清，然后脸色和嘴唇发白，接着又冒冷汗，没力气，想要蹲下，休息一下后，慢慢好转，只有几分钟的时间就已好转，到家后又像平常一样蹦蹦跳跳没事了。上个月也出现过一次这样的情况。请问这是怎么回事？这两次情况都是发生在早上，还没吃早餐前。
