2020年01月21日
第1次提问
女,49岁,膝盖。 从两年前开始,上下楼梯时膝盖内有轻微痛。两个月前开始刺痛感增强,开始影响正常生活,每次从坐姿站起来,或者上下车都会有猛烈的刺痛感。 在空中动腿的时候会有咯吱咯吱的声音。 按压膝盖外侧,没有任何痛。
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2020年01月21日
倪建龙医生
1.看了您的病情资料,我考虑您目前的病情可能是个髌骨软化症。首先您在出现症状之前并没有外伤,而是逐渐出现了症状,其次您现在主要的症状就是在膝盖打弯的时候会出现膝盖的疼痛,以及弹响,比如您说的上下楼梯、座位站起来、以及上下车等等,这些活动都需要膝盖弯曲或者有弯曲到伸直这样一个过程,最后您描述膝盖的表面没有任何的异常,按压也没有疼痛,我估计您走平路的时候也不会有太明显的症状。因此综合上面的分析,我考虑您目前的病情应该是髌骨软化症。

2.髌骨是膝关节前方一个可以活动的骨头,每个人都可以摸到,它和股骨滑车(大腿骨远端)形成滑动结构的关节,也就是髌骨关节,主要的作用是膝关节在弯曲过程中提供一个支点,这样下肢才能完成这些活动,比如下蹲、上下楼梯、爬山等等,在膝关节弯曲的过程中,30-90度的时候髌骨和股骨滑车接触最紧密,压力也就最大,所以如果反复做这些活动,就会造成髌骨关节的软骨出现磨损,或者出现局部的骨髓水肿,也就是软骨下骨的损伤,局部出现炎症反应,刺激滑膜和关节局部的神经,滑液分泌过多,引起局部的疼痛和关节内的肿胀,这就是典型髌骨软化症的发病特点,这也是早期骨性关节炎的一种表现。而您的情况目前就比较符合这种情况。

3.对于您目前的情况,我觉得还是要进行积极的治疗,这样才能够很快让您的症状缓解,不影响您的日常生活。首先就是要注意休息,避免过多的膝盖弯曲的活动,比如上下楼梯、下蹲、坐低凳子、反复上下车或者爬山等等,因为这些活动都会诱发您的症状,因此只有尽量避免或者绝对避免这些活动,才能不要刺激局部的疼痛,以及局部的磨损,让局部的炎症慢慢恢复正常,您的症状也才能恢复正常,其次,我建议您最好到医院去坐一坐膝盖局部的理疗,比如说红外线或者超短波的照射,这样可以加快局部的血液循环,促进局部炎症的吸收,对您的症状恢复是有很大帮助的,平时可以考虑带一个髌骨固定带样的护膝,这样可以保护您的髌股关节。最后建议您再配合一些药物治疗,比如口服西乐葆和氨基葡萄糖等等,如果有条件的话,还可以到医院去进行关节腔注射玻璃酸钠,一周一次,5次一个疗程,配合口服药物效果可能会更好,因此只要您注意休息,配合理疗和药物治疗,估计过上三四个星期,您的这种症状就能够很明显的改善,最后也能够完全控制,所以您不要太担心。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。

TA的问答

症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。