2020年01月21日
第1次提问
宝宝身上和头上长了一块一块红色的斑点,洗完澡后比较明显,平时未发现抓挠现象 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月21日
翁增凤医生
您好,宝妈,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗:
1.宝宝这两天穿的多吗?出汗多吗?您那边室温多少,开暖气吗?
2.宝宝有没有烦躁表现?身上其他地方还有吗?
3.宝宝的皮疹有没有干干的,脱屑的表现?
4.宝宝的饮食最近有没有特殊的?或者说,宝宝是不是纯母乳喂养,宝妈的饮食有没有特殊的?比如海鲜,牛奶,奶制品等?
5.宝爸宝妈有没有过敏体质?
2020年01月21日
第2次提问
宝宝目前穿2件衣服,出汗不多,室温16度左右,没有开暖气,宝宝偶尔会出现烦躁情绪,全身都有,头上、胸前、脖子、耳后、背后、手臂上、腿上都有这种症状出现。皮疹仔细看上面有很小的红色颗粒,触感不明显,暂时还没发现皮屑。宝宝一直是混合喂养,最近换了新奶粉,从a2换成了佳丽雅,也有点腹泻现象。爸爸妈妈都没有过敏体质,妈妈最近也没吃海鲜。
翁增凤医生
谢谢您的详细补充。
结合图片,宝宝的皮疹是湿疹。
宝宝现在有腹泻的现象,考虑有牛奶蛋白过敏。我们分开来讲述。
一,湿疹。
湿疹是婴儿期最常见的皮疹。
通常我们认为湿疹跟接触或因进食导致过敏的食物有关。宝妈,尤其是纯母乳喂养的宝妈饮食中如果蛋白含量高,尤其是短期内高蛋白,容易诱发宝宝湿疹,但宝宝所接触的东西实在太多,还有接触的尘螨,花粉,气味等也会诱发出现湿疹。
治疗方面:1,宝妈需要限制高蛋白饮食,比如牛奶,海鲜以及奶制品等。
2,宝宝要适度洗澡,水温不要超过40摄氏度,温度高对皮肤有刺激作用,水温推荐最好在30~37度左右;5-10分钟就行,推荐使用盆浴而不是淋浴;不用沐浴露
3,充分使用保湿剂,可选用软膏或者乳膏,保湿剂可以用到每日4-5次,发现孩子皮肤一干就涂抹,效果更好。比如凡士林、丝塔芙、艾维诺或者妙思乐都是可以的。必要时使用加湿器。
4.减轻皮肤的直接刺激—避免接触过敏原,建议使用纯棉、宽松、透气、无领宽口、单色、无拉链的衣服,减少孩子衣服对皮肤的刺激,减少出汗。
5,严重的湿疹或者保湿治疗无效的可以使用糖皮质激素外用乳膏治疗皮肤炎症,0.05%丙酸氟替卡松乳膏(克廷肤)或0.1%糠酸莫米松乳膏(艾洛松),或地奈德乳膏,适量,一天2-3次,连续使用激素软膏不超过2周。
二,牛奶蛋白过敏,见下条。
2020年01月21日
第3次提问
奶奶晚上带宝宝睡觉,是给他套着一件棉质的睡衣(奶奶自己自制的),就是把一件类似于棉棉被一样的衣服,从宝宝胸前把袖子穿在宝宝身上,外面再搭一床薄被子。白天奶奶抱着他坐客厅看电视时还会给他套一条绒质长裤,会不会是这些原因引起的?
翁增凤医生
婴幼儿的牛奶蛋白过敏,多表现在皮肤,呼吸系统,消化系统。一般表现为湿疹,鼻炎,大便稀,次数增多,奶瓣多等等。

牛奶蛋白过敏,从传统临床角度理解治疗,应该是去除或改善症状和体征。
但牛奶过敏治疗指在一定药物缓解症状的基础上,去除牛奶及制品的摄入,等待过敏免疫反应的减弱,至消失。
应回避牛奶至少6个月或至9~12月龄。对患严重速发型IgE介导的过敏反应,回避食品应维持至12~18个月,才可再次检测特异性IgE和进行激发试验。绝大多数患牛奶过敏的婴幼儿都可耐受深度水解配方奶粉。
若对深度水解配方仍有过敏者,只能选择以氨基酸作为氮源的配方,约占确诊的10%,多表现为严重肠病或多种食物过敏。
因此,氨基酸配方作为严重全身过敏反应、严重肠病并发低蛋白血症或生长缓慢婴儿的首选配方。
辅食添加,应一种一种地从小剂量循序渐进地添加。辅食中绝不能含牛奶蛋白,直到口服激发试验证实婴儿已能耐受牛奶蛋白为止。
牛奶过敏治疗效果与及时诊断、完全戒除牛奶蛋白与否及维持时间有关。
所以,除了控制宝妈饮食,奶粉可以选择部分水解蛋白奶粉进行喂养。
2020年01月21日
翁增凤医生
您好,宝妈。宝宝的衣物也是要适当的,
以宝宝舒适为主。
室温16度,不算太冷,一般一套纱制薄内衣加一套厚些的棉制内衣,加一个包被就可以了,可以通过摸宝宝的手脚温度和背部湿度来调整,如果背部没有出汗,手脚冰凉,需要再添加,如果有出汗,要松解包被。
而宝贝使用的衣物也是要注意,最好不要选择毛绒材质的,容易积聚尘螨,引起过敏。