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月回答 14
2020年01月21日
孩子发烧1天后退烧，只喝了退烧药。现在今天整天体温36.8左右。没有再发烧。今天去做了检查，大夫说咽喉红，怕后期成喉炎，也查了鼻咽拭子，阴性，想知道，请问大夫开的药是有必要必须吃的吗？尤其是阿奇有必要吃吗？吸雾需要吸几天？万分感谢🙏
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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2020年01月21日
您好，非常感谢您的信任。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。
请稍候，我仔细看一下宝宝的情况，整理一下思路，尽快回复您。
您不需要回复这条消息（不浪费问答机会）。
2020年01月21日
您好，让您久等了。
1.宝宝有发热，咽红。宝宝只吃了退热药。
请问：
（1）孩子精神好吗？胃口好吗？大小便正常吗？
（2）宝宝有咳嗽吗？特别是有没有犬鸣样或者破竹样咳嗽吗？声音嘶哑吗？
2. 因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染（接下来是细菌，支原体等其他病原体）。喉咙红和会不会得继发喉炎没有必然的相关性。
即使是宝宝有特殊症状的咳嗽声音嘶哑，考虑喉炎，喉炎大部分也是病毒引起的，少部分考虑支原体或细菌引起。喉炎，根据喉梗阻程度进行治疗。治疗方案首选糖皮质激素仍为改善症状的最重要治疗，口服地塞米松是首选（0.15～0.6 mg / KG ）因为半衰期长，效应稳定，多数情况下仅需口服一次即可缓解水肿度过病程，中度以上喉梗阻才考虑肾上腺素雾化。普米克令舒雾化也只是在没有肾上腺素的情况下作为替代治疗。宝宝现在连喉炎都没有诊断的话，更谈不上喉梗阻，也就不需要雾化治疗了。
3.病原体治疗：
（1）如果考虑病毒感染引起，因为目前大部分的病毒没有特效药（流感病毒感染可用奥司他韦）而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体及细菌感染时使用相应药物。
（2）对于病原体的检查建议查鼻咽拭子呼吸道病毒（比如流感病毒、腺病毒）和鼻咽拭子支原体核酸测定。宝宝流感筛查阴性，现在体温正常了，如果没有口服奥司他韦（我根据您的描述，感觉您没有吃），也就不用吃了。如果已经开始吃了，要吃满5天，否则会增加药物的耐药性。
（3）血常规对病原体的提示价值不足（无法根据血常规来确定是细菌还是病毒感染），如果一定要对您上传的血常规报告进行一个解读，还是考虑病毒感染可能性更大。
综上所述，图片上的那些药物，除了有体温的时候需要吃退热药以外，其他药都不用吃。奥司他韦和雾化，我前面已经解释过了。阿奇霉素是特别针对支原体感染（部分细菌也有效）的，宝宝目前没有支原体感染的依据，反过来说，即使存在支原体感染，支原体感染也有自限性，如果是轻症，不服用阿奇霉素也会好，理论上没有发生肺炎等重症表现可以不服阿奇霉素。
六岁以下宝宝不建议使用任何咳嗽药。
1.宝宝有发热，咽红。宝宝只吃了退热药。
请问：
（1）孩子精神好吗？胃口好吗？大小便正常吗？
（2）宝宝有咳嗽吗？特别是有没有犬鸣样或者破竹样咳嗽吗？声音嘶哑吗？
2. 因为儿童呼吸道感染大部分为病毒感染（接下来是细菌，支原体等其他病原体）。喉咙红和会不会得继发喉炎没有必然的相关性。
即使是宝宝有特殊症状的咳嗽声音嘶哑，考虑喉炎，喉炎大部分也是病毒引起的，少部分考虑支原体或细菌引起。喉炎，根据喉梗阻程度进行治疗。治疗方案首选糖皮质激素仍为改善症状的最重要治疗，口服地塞米松是首选（0.15～0.6 mg / KG ）因为半衰期长，效应稳定，多数情况下仅需口服一次即可缓解水肿度过病程，中度以上喉梗阻才考虑肾上腺素雾化。普米克令舒雾化也只是在没有肾上腺素的情况下作为替代治疗。宝宝现在连喉炎都没有诊断的话，更谈不上喉梗阻，也就不需要雾化治疗了。
3.病原体治疗：
（1）如果考虑病毒感染引起，因为目前大部分的病毒没有特效药（流感病毒感染可用奥司他韦）而且不建议常规使用抗生素，只有在考虑支原体及细菌感染时使用相应药物。
（2）对于病原体的检查建议查鼻咽拭子呼吸道病毒（比如流感病毒、腺病毒）和鼻咽拭子支原体核酸测定。宝宝流感筛查阴性，现在体温正常了，如果没有口服奥司他韦（我根据您的描述，感觉您没有吃），也就不用吃了。如果已经开始吃了，要吃满5天，否则会增加药物的耐药性。
（3）血常规对病原体的提示价值不足（无法根据血常规来确定是细菌还是病毒感染），如果一定要对您上传的血常规报告进行一个解读，还是考虑病毒感染可能性更大。
综上所述，图片上的那些药物，除了有体温的时候需要吃退热药以外，其他药都不用吃。奥司他韦和雾化，我前面已经解释过了。阿奇霉素是特别针对支原体感染（部分细菌也有效）的，宝宝目前没有支原体感染的依据，反过来说，即使存在支原体感染，支原体感染也有自限性，如果是轻症，不服用阿奇霉素也会好，理论上没有发生肺炎等重症表现可以不服阿奇霉素。
六岁以下宝宝不建议使用任何咳嗽药。
您好大夫，孩子精神状态今天挺好的，吃的也和往常差不多，稍微有点粘人，
2020年01月21日
一不小心点错啦，大夫，孩子咳嗽轻微，声音嘶哑不严重，也是轻微，没有吃可威的，大夫那是不是建议什么也不用吃等待自愈呢？嗓子有点红，这个怎么处理呢？吸雾需要吗？请问根据化验单，孩子的病情严重吗
2020年01月21日
您好，因为这是最后一次回答机会了，我把想得到的相关情况都给您讲一下。
宝宝不舒服的时候，稍微有点黏人是可以理解的。宝宝接下来要注意体温，有没有一个反复，咳嗽有没有加重（特别是有没有特殊的咳嗽声，比如犬吠样或者破竹样咳嗽，如果有特殊声音的咳嗽，要注意有没有吸气困难，主要要辨别有没有喉梗阻的发生），请注意了，如果真的发生了喉炎的表现，不是首选雾化吸入，而是口服激素（不要听到激素就害怕，该用就用，合理的使用还是安全的）。
其实大于三个月的宝宝在发热或者其他情况下，我们不首先推荐查血常规，因为血常规对病原体的提示作用是有限的，有时候对感染的严重程度可能有一点提示作用，从这张血常规来说宝宝的感染程度不严重。
1.如果宝宝体温正常，精神好，呼吸平稳，胃口好，尿量与平时相仿，可以观察。
2.发热的处理，这里我也说一下。
（1）目前的发热处理指南，不推荐物理降温，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药（比如美林，泰诺林）更合适，一般退热药维持4～6小时，药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
（2）使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主，也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用，如果宝宝39摄氏度，但如果没有不适感也不必刻意去喂药（比如宝宝在很乖地睡觉，不需要去弄醒喂药），当然体温监测也是需要的，40摄氏度以上还是要注意的。
3.适量喝水，注意液体补充，保证尿量
4.注意环境温度舒适，衣服柔软透气。
5.因为6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。氨酚甲麻，咳嗽糖浆等等都不用（不单单这一次，以后也不用）。
一岁以上的宝宝可以尝试口服蜂蜜，可能可以缓解症状（特别是夜咳）。
雾化吸入也不建议在感染性咳嗽的时候使用（我们在慢性咳嗽或者哮喘等情况下才使用雾化治疗）。
6.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。
7.宝宝目前没有使用其他药物的依据，如果宝宝再次发热或者有痰咳嗽超过7~10天，我们再分析，考虑是否使用抗生素。
嗓子红只是一个症状，病毒感染也可以引起嗓子红，并不需要针对这个进行一个特别处理（没有合适的药可以用）。
8.目前是观察为主，家长在家中要注意评估患儿情况，如果出现以下情况，请及时到医院就诊，由医生进一步评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、胃口明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。
宝宝不舒服的时候，稍微有点黏人是可以理解的。宝宝接下来要注意体温，有没有一个反复，咳嗽有没有加重（特别是有没有特殊的咳嗽声，比如犬吠样或者破竹样咳嗽，如果有特殊声音的咳嗽，要注意有没有吸气困难，主要要辨别有没有喉梗阻的发生），请注意了，如果真的发生了喉炎的表现，不是首选雾化吸入，而是口服激素（不要听到激素就害怕，该用就用，合理的使用还是安全的）。
其实大于三个月的宝宝在发热或者其他情况下，我们不首先推荐查血常规，因为血常规对病原体的提示作用是有限的，有时候对感染的严重程度可能有一点提示作用，从这张血常规来说宝宝的感染程度不严重。
1.如果宝宝体温正常，精神好，呼吸平稳，胃口好，尿量与平时相仿，可以观察。
2.发热的处理，这里我也说一下。
（1）目前的发热处理指南，不推荐物理降温，首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药（比如美林，泰诺林）更合适，一般退热药维持4～6小时，药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
（2）使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主，也就是宝宝有哭吵不适即使体温38摄氏度也可以使用，如果宝宝39摄氏度，但如果没有不适感也不必刻意去喂药（比如宝宝在很乖地睡觉，不需要去弄醒喂药），当然体温监测也是需要的，40摄氏度以上还是要注意的。
3.适量喝水，注意液体补充，保证尿量
4.注意环境温度舒适，衣服柔软透气。
5.因为6岁以下的宝宝没有安全有效的咳嗽药。也不建议使用任何中成药和复合制剂，使用这些药，弊大于利，所以不建议使用。氨酚甲麻，咳嗽糖浆等等都不用（不单单这一次，以后也不用）。
一岁以上的宝宝可以尝试口服蜂蜜，可能可以缓解症状（特别是夜咳）。
雾化吸入也不建议在感染性咳嗽的时候使用（我们在慢性咳嗽或者哮喘等情况下才使用雾化治疗）。
6.注意房间空气流通，可以借助湿化器保证室内湿度（50～60%），让宝宝呼吸道舒适一点。
7.宝宝目前没有使用其他药物的依据，如果宝宝再次发热或者有痰咳嗽超过7~10天，我们再分析，考虑是否使用抗生素。
嗓子红只是一个症状，病毒感染也可以引起嗓子红，并不需要针对这个进行一个特别处理（没有合适的药可以用）。
8.目前是观察为主，家长在家中要注意评估患儿情况，如果出现以下情况，请及时到医院就诊，由医生进一步评估：
1）、安静状态下，呼吸急促（呼吸超过40次/分）或呼吸费力（如出现吸凹征）；
2）、胃口明显减少，甚至有脱水表现（皮肤弹性差、尿量减少等）；
3）、一般情况差：精神差、反应差、肤色差（发青发紫或苍白）。
希望我的回答对您有帮助，再次感谢您的信任，希望宝宝早日康复。
🈶 问题再联系。
🈶 问题再联系。
TA的问答
症状及患病时长：宝宝现在4个月30天，母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试，疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药，情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试，奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色（之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的，但没有吃奶粉多）
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻？是否需要继续忌口只母乳喂养？身上的红色应该如何处理？大夫你好，宝宝出生第25天了，出生第3天开始有黄疸，第8天开始去医院照蓝光治疗了一周，核磁显示也正常，出院时降到了6点多，前几天又返上来了，然后去医院又照了将近二十个小时，医生建议再照一天，但是各种检查都没问题，我们就出院了，出院时降到了7点多。
出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨，我们怀疑是母乳性黄疸，从昨天到今天，因为小孩喝了奶粉之后吐了两次，又为了两次母乳，今天经皮测的平均14了。
还有一个情况是 tsh 高，16点多，降到了9点多，又升到16点多了，中间没有服药
其他能吃能睡，体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了，就拉了3次有些发干，
需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗
2.如果不管他，现在这个天数对她身体还有没有影响，除了甲减的可能性外，还有什么可能会导致黄疸呢
3.如果管他 除了去医院照蓝光，我们可不可以再家自己照，照的时候有什么需要注意的吗
4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查，我们去找大夫的话，和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长：2024年2月2日中午11时生，2024年2月4日早上9时总胆红素379.4，采用蓝光和注入丙球蛋白（2瓶），
2月7日核磁共振结果：双侧基底节区对称性T1W1稍高信号，新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10，已停照蓝光和用药一天。
就医及用药情况：目前在黔东南州中医院儿科就诊
需要解答的问题：ABO溶血，这种情况是否严重，有什么意见建议？会不会导致脑瘫
蒋医生∶您好。
虽然明天上午那次药用了才到第三天，但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说，进行复诊。
症状及患病时长：通过上次您的建议，用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂（7∶1）五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下，孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候，咳得比较厉害，每次要持续10秒左右，断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状，但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽，她说是喉咙痒。
就医及用药情况：之前留的体重减轻，用药之前再次量了体重，目前是72斤左右，用药就是每次0.8克。
需要解答的问题：我看有的科普说，鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕，我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照，录了视频，便于您仔细诊断。
您看看接下来应该怎么治疗呢？孩子咳嗽太久了，实在太心累了。
谢谢，打扰了。
打喷嚏，咳嗽。从昨天白天开始，偶尔咳嗽，一天咳七八次，每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声，感觉鼻子呼吸不畅，垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次，每次三四声，听着嗓子有痰，也打喷嚏，听着有鼻音。昨天今天都有量体温，均正常。
没有用药。
请问蒋主任，娃是怎么啦？我们该怎么缓解娃的症状？
