2020年01月21日
第1次提问
你好,吴医生我爸去年检查是食道癌中段中晚期,当时医院说不适合做手术,就做的化疗放疗中子刀一个月,到现在刚整一年,最近感觉肩膀特别疼,并且肩上还有两个豆大的疙瘩,发硬。这几天又开始胃痛,吃东西不通畅,也不想吃东西,特别疼的时候就吃点止痛药,能坚持一会儿,隔一会儿又会疼,晚上也休息不好,睡一小时就疼醒了,疼的醒了又吃止痛药,全家人想着去医院吧,现在浑身没劲,走几步就感觉气短,抵抗力又差,容易感冒,去医院又担心来回折腾生怕受不了,现在全家人犯愁不知道该怎么做?看着亲人痛苦的样子我们又无奈,所以我们想着咨询一下您看看有没有好的办法我爸就不会疼了,吃饭也通畅,我们做儿女的也是能尽力看就尽力给看
2020年01月21日
吴吉进医生
你好,感谢你的信任,也理解你焦急的心情。
根据你提供的资料,目前食管癌放疗后出现肩部疼痛和新生物,考虑肿瘤转移可能,建议完善骨扫描活着活检进一步明确。
食管癌晚期症状包括进食梗阻,癌性疼痛,消瘦,营养不良。如果进食梗阻严重,建议完善相关检查比如CT或者胃镜,评估是否为肿瘤进展堵塞。平时进食流质易消化食物。必要时安置鼻饲管或者空肠营养管保证进食。
按照你父亲目前的止疼方案是不规范的,癌性疼痛的治疗建议是采用三阶梯止痛,非阿片类药物不满意可选用弱阿片类,甚至强阿片类药物,比如吗啡或者羟考酮。采用缓释制剂,按时给药。如果疼痛仍然控制不满意,采用进食即释片滴定出需要剂量,换算成缓释片,这个工作需要由肿瘤科活着疼痛科医生完成。
食道癌晚期患者口服药物消化吸收困难,如果口服困难,可以选着芬太尼透皮贴剂作为止痛治疗。
根据你目前的描述病人病情合并症较多,建议医院进一步就诊。
祝早日康复。
2020年01月21日
第2次提问
你好吴医生,我爸现在体质虚弱,抵抗力差,走路就感觉气短,出门着凉就会感到很疼,去医院做检查是个难题,现在我该怎么办?
2020年01月21日
吴吉进医生
目前患者出现虚弱,气促,很有可能合并贫血,低蛋白血症,胸腔积液。包括前面回答你的肿瘤可能进展,堵塞食管,这些都是需要辅助检查明确的。
如果患者确实身体情况很差,后面的治疗多采取姑息治疗,针对患者的营养状况,疼痛控制,心理治疗等对症治疗。
部分检查比如CT,骨扫描或者胃镜的检查如果病人身体原因暂时不能配合可暂缓,但是血常规,肝肾功,床旁超声等可以在病床上完成的检查还是可以做的,明确患者贫血,低蛋白血症,营养状况,胸腔积液情况。便于对症处理。
2020年01月21日
第3次提问
吴医生我爸这种频繁疼(晚上疼白天疼)的情况已经是晚期了吗?晚期患者到医院治疗还有生存的希望吗?如果一直疼下去会有什么后果?
2020年01月21日
吴吉进医生
1.癌症的早中晚期均可能引起疼痛,不能简单的以疼痛来判断肿瘤的分期。肿瘤分期需要评估肿瘤原发部位大小,淋巴结转移,远处转移来系统分期。
2.晚期癌症患者仍然需要到医院治疗,根据患者的体能状况评分来评估能否耐受继续抗肿瘤治疗,通过化疗,靶向,免疫治疗等手段延长患者的生存时间。对于不能耐受抗肿瘤治疗患者,通过营养支持治疗,症状控制治疗,改善生活质量,延长生存期。
3.长期疼痛控制不满意,会引起患者食物下降,睡眠质量下降。而且会对患者心理产生消极影响。严重者抑郁,甚至自杀。

TA的问答

最近做体检检查,查出来的报告,医生给看下。另外还有一个是鳞状细胞癌抗原1.9,这个严重吗? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方你好,吴医生我爸去年检查是食道癌中段中晚期,当时医院说不适合做手术,就做的化疗放疗中子刀一个月,到现在刚整一年,最近感觉肩膀特别疼,并且肩上还有两个豆大的疙瘩,发硬。这几天又开始胃痛,吃东西不通畅,也不想吃东西,特别疼的时候就吃点止痛药,能坚持一会儿,隔一会儿又会疼,晚上也休息不好,睡一小时就疼醒了,疼的醒了又吃止痛药,全家人想着去医院吧,现在浑身没劲,走几步就感觉气短,抵抗力又差,容易感冒,去医院又担心来回折腾生怕受不了,现在全家人犯愁不知道该怎么做?看着亲人痛苦的样子我们又无奈,所以我们想着咨询一下您看看有没有好的办法我爸就不会疼了,吃饭也通畅,我们做儿女的也是能尽力看就尽力给看您好,我父亲肺癌一期B,术后切除了一片左肺叶,大夫建议四次化疗,1月15日住院化疗,第二天开始打嗝,19日出院,到现在仍然打嗝,特别难受睡不了觉,当时化疗听了大夫说一句用的美林,不知道对不对,出院小结我还没去办理,不太清楚用药 现在有什么止打嗝的办法吗,我父亲说不想再去化疗了,如果不做化疗可以吗?他有烟酒史,风险高吗吴医生你好,做了甲状腺瘤手术一周,颈脖子肿的有没有关系?可不可以吃灵芝孢子粉吴医生,我爸爸原来是膀胱癌,做了切除手术,现在肺上又出现了小结,你能针对于检验单,跟我说说目前怎么办?怎么治疗?