2020年01月20日
第1次提问
宝宝1岁10个月 有蚕豆病 从今早开始打喷嚏流清涕 鼻子堵着 嘴巴呼吸 刚刚测量耳温 一边38一边37.9 白天奶奶带着 不知道从什么时候开始发烧 家里有磷酸奥司他韦颗粒 小儿肺热清颗粒 不知道能吃吗? 暂时没用药 精神尚可 食欲尚可 没有咳嗽 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
伍洪华医生
您好感谢您的信任,宝目前有发热,为低热,您提到的两个人药暂时先不吃,待我再详细了解病情后给您具体的用药建议,单纯发热不便全部了解病情,发热原因较多为更好的了解病情请您详细提供如下病史:
1、宝宝还有没有其它异常症状?比如咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、呕吐、腹泻、尿时哭闹、皮疹等?
2、宝宝热退后精神状态、食欲胃口如何?
3、目前体温多少及呼吸频率为多少次/分?需要您数一下腹部起伏,判断病情依据之一。
4、您自已检查一下孩子有没有咽喉疱疹?扁桃体化脓?颈部淋巴结肿大、疼痛?
5、宝宝生病前有没有接触生病的病人?或者当地有流行流感

您还有两次追问机会,上述问题虽然有点多,但都是判断病情和预后的需要,且都是可以简单回答的,您一次性回复一下,方便我判断病情。
2020年01月20日
第2次提问
1.就是鼻塞 打喷嚏 流清涕 无呕吐腹泻等其他情况 2.目前就是烧到38 ,不知道怎么处理好,食欲和平时一样,精神状态和平时也差不多 3.呼吸听着一分钟像是48下,腹部42一分钟的样子,不知道手法是不是不专业 所以不敢说准不准确 4.喉咙张开嘴 不太配合 大致看了一下 好像没有疱疹,脖子摸着没有肿大或者疼痛 5.没接触流感病人
2020年01月20日
伍洪华医生
您好,首先:宝宝体温38度,只要宝宝精神好,暂时不需要处理。您补充的信息我已经详细阅读了,宝宝目前只要是发热,有鼻塞流涕打喷嚏,主要症状还是考虑呼吸道感染的可能性较大,宝宝为低烧,精神状态好,您暂时不必紧张。
1.孩子发热,咳嗽,流涕,主要考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。
2.急性支气管炎是婴幼儿时期的常见病、多发病。病因包括1.感染 包括病毒、细菌、支原体、衣原体等。可直接感染气管-支气管,也可先侵犯上呼吸道,引起本病。2.物理、化学刺激 冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾等可以引起气管-支气管黏膜的急性炎症。3.变态反应 引起气管和支气管变态反应的常见变应原包括花粉、粉尘、细菌蛋白质、真菌孢子等。症状主要是发热,咳嗽,听诊可闻及肺部的干啰音。目前宝宝的症状,感染的可能性大。
3.治疗方面:主要就是抗感染及应用止咳化痰药物治疗。孩子病程不长提示病毒感染可能性大,病毒感染属于自限性的疾病,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,但是宝宝在流感季节有发热流涕鼻塞等流感样症状,您可以使用奥司他韦抗病毒治疗,每次30mg两包每天两次,连用5天。中成药没有确切的疗效和安全性临床询证依据,尤其是宝宝有蚕豆病这里不建议您使用,也就是说您提到的,小儿肺热清颗粒不建议您使用。其余只需要多饮水,对症处理就可以了。鼻塞流涕可以外用生理海盐水鼻喷雾洗鼻,睡觉时可以抬高上半身,缓解鼻塞症状。咳嗽可以给孩子口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次7.5毫升,一天两次。口服药物治疗效果不好,最好可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,监测体温,体温正常时,数小时测量一次,体温不正常时每半小时测量一次,使用退热药的指征是:当体温超过38.5摄氏度或者宝宝有明显的不舒服的感觉时使用,儿童常用退热药物为布洛芬,如美林(10mg/kg/次,两次间隔6小时),宝宝有蚕豆病建议不要使用对乙酰氨基酚(泰诺林)如果发热频繁,同一种退热药一天使用不能超过4次。
6.呼吸道感染病程一般要7到10天,感染后的咳嗽可能会持续2—3周,孩子年龄小,恢复慢,多饮水,稀释痰液,勤拍背,帮助孩子排痰,继续口服药物巩固治疗。口服药物治疗症状不缓解或持续加重,3-5天可以给孩子复查血常规及其他感染指标,如支原体抗体等,如果存在细菌或支原体感染,需要加用抗生素抗感染治疗。
祝宝宝早日康复,谢谢。
第3次提问
那我现在先给吃奥司他韦颗粒 然后观察 需不需要去医院 有没有什么比较好的降温方法?谢谢医生
2020年01月20日
伍洪华医生
您好,1您可以先使用奥司他韦和对症处理,有发热可以按照前面提到的退热办法,体温超过38点5摄氏度口服退热药处理。如果您现在手上没有退热药建议您到药店先买好退热药(布洛芬混悬液)备好。注意观察体温。宝宝如果出现反复高热,其他的症加重,您可以到医院经医师进一步评估病情,可以完善血常规和呼吸道病毒检查,其他的检查再由医师评定后觉得,如果宝宝精神状态好也没有反复发热,您暂时不需要去医院,自己注意观察病情。及时退热。2退热方法没有特别的捷径,目前临床使用的方法就是刚刚提到的,体温38点5摄氏度或以上,您可以给宝宝口服退热药物(布洛芬),低热宝宝精神好不需要特殊处理,多饮水即可。谢谢。

TA的问答

您好,伍主任 通过上次的咨询,谨遵医嘱,给宝宝口服氯雷他定糖浆每晚一次每次5ml,已经坚持了半个月,孟鲁司特钠咀嚼片每晚一次每次1片(4㎎)现在还在吃。每天用生理盐水冲鼻。 目前宝宝每天早上的塞鼻情况有所好转,但是自从冲了鼻子之后,每隔十几秒钟就喜欢吸一次鼻子,像是里面有鼻涕一样,又擤不出来,不知道是什么原因造成的。 目前还想再咨询几个问题: 1,按照现在每天早上塞鼻有好转,还需要继续服药吗?服多久? 2.冲鼻子后发现宝宝开始有吸鼻子的习惯,有可能是什么原因呢,我们家长需要注意什么? 3.宝宝今天早上感冒咳嗽,有点低烧,生病的时候,还需要继续服药吗?症状描述:小朋友4岁,症状就是经常无缘无故流鼻涕塞鼻子,晚上睡觉的话,后半夜经常会被鼻塞憋醒,当时怀疑腺状体肥大,后面去医院检查。 医院检查:去的是省儿童医院,当时医生的建议是要将腺体跟扁桃体一起切除。然后过敏性鼻炎需要长期服药,但是医生不知道是不是因为太忙了没有开药。 因为当时想保守治疗,现在一直给小朋友坚持每天用生理盐水冲鼻子,但是鼻塞可能是因为过敏性鼻炎到现在还没好,请问医生小朋友这个过敏性鼻炎该如何用药?还有就是他这个腺样体到底有没有达到手术的标准?有没有动手术的必要性?症状描述:我家宝宝之前因为发烧和咳嗽住院,医生做了各种化验,说是支原体阳性感染,上周末出院了,开了阿奇霉素和阿莫西林等药物治疗,但是今天测体温又上到37.7,但是她精神各方面还可以,请问一下医生,这种情况是需要怎么办?支原体感染一般多久才能好?您好,医生,宝宝1个多月,今天刚发现鼻子下面有两块肉,请问这是什么?该怎么办啊?您好,孩子四岁、一直流清鼻涕、每日得擦个四五次、无其他症状,也没用过药、怎么能让孩子不流鼻涕了呢?