2020年01月20日
第1次提问
宝宝病史,验血,医院的诊断结论和开药如图所示。目前仅用了美林。请问: 1.我不打算用中成药“小儿感冒退热糖浆”和对乙酰氨基酚栓,而仅口服美林,可以吗? 2.按照每6个小时使用一次美林,有效果,但是在每次服药之前的2个小时,体温会反弹,较高。这样正常吗?能否缩短美林的服药间隔? 3.宝宝半夜服用美林不是很配合,有没有其他形式的药物,或者有什么建议? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月20日
隋静医生
家中有无其它发热病人?

看病历描述,宝宝现在有感冒。
血常规提示病毒感染可能性大。
目前有的地方有流感流行,如果家中有其他发热病人,要注意流感可能,流感需要用奥司他韦治疗。
如果家中无其他病人,流感可能性不大,就没有必要用奥司他韦(这个药物只对流感病毒有效,对其他病毒没有治疗作用)。
病毒感染主要就是对症治疗,即出现什么症状治疗什么症状。
病毒感染导致的高热,多持续3~4天。

1.目前主要就是服用退热药。
中药小儿感冒退热糖浆是清热祛火的,没有必要给婴幼儿用。
对乙酰氨基酚栓也是退热药的一种,退热效果不好,建议选择口服退热药。

2.体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足
看病历描述,宝宝是9.5kg:
按公斤体重计算,美林混悬液(100ML/瓶)一次可以吃到4.5ML,美林滴剂(15ML/瓶)一次可以吃到2ML。
美林间隔6个小时服用,如果在服用美林3~4个小时后,体温又升高到38.5C以上,可以临时服用一次泰诺林。等4小时后,体温再次升高,直接服用美林。
如果服用美林后,6小时后,体温再次升高,可以继续服用美林。

退热药是非处方药物,不需要医生处方,家长可以自行购买,所以药物说明书,药物剂量很小,是为了安全起见。
而医生根据宝宝体重计算,每次使用退热药最大量,是很安全的。退热药服用足量,退热效果好,持续时间长,总体下来,用退热药总的剂量反而小。
按公斤体重计算,对乙酰氨基酚(比如泰诺林,一次15 mg/kg);布洛芬(美林,一次10mg/kg)

3.晚上基础体温就高,所以晚上容易出现高热。
体温持续高热,宝宝会不舒服。如果在宝宝睡眠过程中,体温在39C以上还是建议叫醒宝宝吃药。否则家长需要频繁测量宝宝体温,宝宝和家长同样睡眠不好。
而且其他退热方法,比如用退热栓、湿毛巾擦拭等,退热效果不好,而且同样会影响宝宝睡眠质量。
2020年01月21日
第2次提问
感谢指导,家里没其他病人,且已打过流感疫苗和13价肺炎。目前症状控制的不错,谢谢。主要是吃药不配合,这两次都是强行喂美林。
2020年01月21日
隋静医生
病毒感染导致的高热多持续3~4天,没有特别的抗病毒药物,主要就是通过自身抵抗力抵抗过去。
所以主要就是给宝宝服用退热药+多喝水。
如果宝宝灌药费解,选择美林滴剂,一次2ml,量很少,相对还是比较好喂的。

如果宝宝之前没有出过幼儿急疹,要注意这个疾病。
幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次,是特殊的病毒性感冒,表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天,没有明显其它症状,热退后出疹子,先从躯干然后蔓延到全身,不痛不痒,一旦疹子出来了,证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”,但治疗与现在的治疗没有区别。
2020年01月22日
第3次提问
宝宝今天体温绝大多数时间控制不错,最高一次39.5,吃美林后下降较快。生病以来一直没有其他症状,不咳嗽,不流鼻涕,只是食欲差。请问,还需要再次去医院验血吗?还是说,就在家观察即可?
2020年01月22日
隋静医生
宝宝发热时间间隔再延长,说明疾病在好转,整个表现也符合病毒感染。病毒感染导致的高热多持续3~4天,继续观察就可以。
目前来看,不需要复查血常规。

本身发热就会损伤到胃肠道粘膜,就会伴随食欲不振,而且用药、灌药也会宝宝拒绝进食。这种情况一般会逐渐恢复,不需要着急。恢复时间需要1周左右。在这期间,继续饮食清淡,不要强迫宝宝进食,会增加逆反心理。宝宝每天吃奶500ml,营养摄入就差不多了。