2020年01月20日
第1次提问
体检查出指标异常 医生帮忙看下 女 1994年,日常体检 血小板增高偏多479的值 是否需要复查 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月20日
毛原飞医生
你好!
你的体检报告我看了。存在的主要问题其实不是血小板增多而是贫血,已经不算很轻了,是中度小细胞低色素性贫血。血小板增多很有可能是由于贫血而导致的继发性改变。
如果没有家族史,这种小细胞低色素性贫血年轻女性最常见的原因是缺铁性的。缺铁性贫血一般有基础情况,比如月经过多,挑食不吃荤菜,长期慢性失血(便血等),你有这些情况吗?
要确诊是否存在缺铁非常容易,只需去医院查一下铁代谢/铁蛋白即可,有铁蛋白降低,转铁蛋白增高等就可以确诊。如果不是缺铁性贫血需进一步检查明确诊断。
如确诊缺铁性贫血,治疗比较简便,一般口服铁剂疗效满意,可以琥珀酸亚铁片每日2-3次每次0.2g(常用药商品名速力菲),或维铁缓释片每日1片(常用药商品名福乃得),治疗期间复查血常规,血红蛋白量会逐步上升至正常。需注意,血红蛋白恢复正常后仍需坚持服药1~2月方可停药。服药期间大便颜色会有变化,发黑发绿均属正常,便秘或腹泻的副作用也很常见,如果程度较轻可以耐受建议坚持服药,如果不能耐受应当地血液科门诊就诊,可以改为静脉补铁治疗。有胃溃疡出血史的病人建议静脉补铁治疗。
补铁治疗同时应该注意纠正引起缺铁的基础原因,如月经量多应妇科就诊,平时饮食注意均衡。补铁期间避免饮用浓茶咖啡及口服钙片,以免影响铁剂吸收。
缺铁性贫血继发的血小板增多在贫血纠正后也会随之恢复正常的。
2020年01月21日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答,另外想问下这种情况需要及时去医院检查么,还是就当贫血,自己先补充一下所需营养就可以了
毛原飞医生
要去查的,即便只是最普通的缺铁性贫血,中度贫血的程度仅靠饮食调节也是很慢很和难治愈的。未经确诊盲目使用补铁药物更是可能有害无益。
2020年01月21日
第3次提问
还想问下 如果去医院挂科去查查 挂哪个比较好,那日后饮食和注意事项有建议嘛 有益身体。再次感谢。
毛原飞医生
看病要挂血液科。如果诊断是缺铁性贫血,那平时要注意饮食均衡,可以多吃一些含铁量高的食物,比如红肉、猪肝、鸡鸭血等。但如果不是缺铁性贫血就另当别论了,有需要的话到时候再根据具体情况讨论。

TA的问答

您好毛医生,我是30岁一胎孕妈,目前怀孕17周。 症状描述:在一妇婴做血常规提示血红蛋白为106,医生建议我去瑞金做地中海贫血筛查。因我本人之前的体检包括因扁桃体炎做的血常规没有显示过贫血(血红蛋白正常),是怀孕后才查出异常,且父母都没有贫血情况,个人认为地贫的概率不大。 医院检查:第一次孕早期社区医院检查血红蛋白是107,第二次一妇婴查是106。 用药情况:社区医院开过补血宝4瓶,服用后好像没效果,第二次血红蛋白106。 因为曾经没有贫血情况,孕后才出现,想知道是否地贫可疑,是否需要做进一步筛查;如果能排除地贫,医生您建议如何进一步查出贫血原因,如何用药。因为缺铁好像对宝宝不好。谢谢您。 图1是一妇婴的血常规报告,图2、3是2019年9月体检的血常规报告及提示可能缺铁的报告医生您好!我从17年到现在的多次体检报告都是白细胞和粒细胞绝对值偏高。有一次报告找不到了,我把照片发您。白细胞检查结果11.42(2020年7月)、13.78(2019年)、13.2(2017年),粒细胞绝对值8.07(2020年)、9.78(2019年)、9.1(2017年)。2018年印象中也是偏高,但是体检报告原件没找到没有数值。 本次体检前几天因4月初做了韧带修复手术,有少量服用草木犀流津液片。 其他情况:甲状腺有结节,每年复查结节没有长大。2017年4*3mm,现在2*2mm 平时没有感冒发烧症状,体温有时不到36摄氏度,除了原因不明(未查到过敏源)的过敏外,没什么其他病症。想问一下医生,这两个数值一直这样没什么其他问题吧?需要进一步检查吗?最近半个多月一直胃疼,恶心,疼的时候有点像拉肚子前的痛,但也没有拉肚子,就拉过一次。半个月前吃过一次小龙虾。上周嘉定中心医生让我做胃镜,CT,验血,上周验过一次血,有一项指标很高,今天又验了一次血,指标更高了,医生查不出什么问题。怀孕前有轻度贫血,但不知道贫血原因,怀孕后第一次产检是四月,血红蛋白121,第二次5月11号107,第三次6月8号102,第四次7月9号99,第三次查血后医生开有补铁的药物琥珀酸亚铁缓释片,前10天吃的两颗一天,后面一颗一天,偶尔会忘记吃药。现在比较关心的问题我是不是缺铁贫血,有没有其他原因,因为担心吃药副作用多,大便每天都是绿色,然后身体无其他基础疾病,但孕妇腹痛查出来胆结石,目前无症状未处理。上传的化验单是孕期一年和孕期产检结果以及医生开的药。平时饮食结构不爱吃肉,爱吃水果。有考虑会是地中海贫血吗,如果怀疑需要做些什么检查。现在贫血严重吗,产科医生让我先吃药看,如果92左右了就去综合医院看医生您好,我上周偶然发现自己右锁骨上有个淋巴结(就是偶然摸到的,身体没有什么不适,没有感冒发烧)。昨天去医院看了彩超,如图所示。想问下这个彩超报告严重吗? 医院医生接下来没有让我去抽血,直接让我去预约了颈部增强CT,想问下有必要做增强CT吗?我下一步应该怎么做?很担心是淋巴癌,非常焦虑。