徐德宇
副主任医师
肾脏内科
苏州大学附属第一医院
休息中
4.79分
月回答 58
2020年01月19日
1.18号白天咽喉部轻微不适，当日白天偶有鼻塞症状，同事大腿跟前侧疼痛，类似于剧烈运动后的乳酸积累所致酸疼，下午五点半左右开始发烧头疼，晚上一直发烧但未吃药，未测体温，一晚上一直在出汗，19日早晨八点症状减轻，头疼明显减轻，体温未测但自己感觉有点低烧，19号上班，没有什么明显症状，下午三点之后排尿感强烈，但每次排尿量不多，四点多加剧，需要一直蹲在厕所，后四点半突然发现血尿（洗肉水色，非例假期），因为在医院上班没办法去急诊，去病房抽了血，做了血常规，肾功肝功，尿常规，尿常规红细胞白细胞升高，肝功肾功正常，现一直要排尿每次排尿最后一下都会疼痛，排出的尿液会看到部分凝块或粘液丝，图片我会上传。
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方
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您好，问题收到，现在给您回复，请稍等！
2020年01月19日
我想你的情况应该分2部分来看：
1）第一部分就是18号到19号上午，你所描述的”咽部不适，发热，鼻塞，肌肉酸痛，头疼“等症状，都是典型的感冒症状，或者说是病毒感染引起的症状。这个时候应该是经历了一次病毒血症。
2）第二部分就是19号下午开始，以血尿以及尿路刺激症状为主要表现，这是一个典型的尿路感染的表现。结合你的尿检白细胞明显升高，诊断基本明确。
3）我先来说说尿路感染
尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，肉眼血尿，严重的还有腰痛、发热等。
尿路感染的发作往往有个诱因。有些情况下更容易发生尿路感染，比如：女性更容易出现尿路感染，性生活，使用避孕器材，有结石或积水等情况，或者血糖高，或者经常熬夜或者过度劳累，不注意个人卫生等。
如果能够找到有这方面的因素，应该积极纠正。比如改变避孕的方法，或者改变排便的习惯（擦拭的方向等），如果较劳累，那么还要保证足够的休息。结合你的情况，我发现有2方面你需要注意的，一是你估计比较劳累，因为呼吸道感染也是容易发生在劳累之后，而且你经历了一次病毒的来袭，抵抗力是处于低下状态的。二是你的生化里血糖稍高，我可以理解为这两天生病的应激，不看做日常的状态，但是你一定要在感冒以及尿路感染好转后去复查血糖。
尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：
a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。
b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。
治疗的话，主要是服用抗生素，可以选择半合成青霉素，如 阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢类，如头孢克肟，头孢呋辛，头孢地尼等，或者左氧氟沙星。
疗程建议一周。
4）我再来说说你的感冒。
从症状上看，这是一个病毒感染的典型过程。看你描述似乎已经在好转，如果是这样的话，治疗似乎就简单一些，只要保证足够的休息，多喝水，靠身体的自身恢复即可。
如果持续高热，或者上述症状仍较严重，我建议要给予适当的抗病毒治疗。鉴于目前是流感的高发时期，首先建议的是奥司他韦，每日2次，每次 75mg，疗程5天。
同样的，感冒也容易发生在劳累之后，这些情况出现也提醒你要注意休息了，自己反省一下有无工作劳累。
维生素C泡腾片，可以考虑短期服用，比如每天一粒，吃3天。有报道说可以短期增加抵抗力。不能长期吃。
5）这个肉眼血尿，还伴有血丝血块，肯定不是肾病，而是感染引起的，在感染控制之后会很快消失。
尿蛋白 + ，也是考虑和你发热、感染有关，都是需要等上述病情彻底好转之后复查的，目前不考虑肾炎。
6）作为同行，希望你早点康复，这几天好好休息吧，祝好！
1）第一部分就是18号到19号上午，你所描述的”咽部不适，发热，鼻塞，肌肉酸痛，头疼“等症状，都是典型的感冒症状，或者说是病毒感染引起的症状。这个时候应该是经历了一次病毒血症。
2）第二部分就是19号下午开始，以血尿以及尿路刺激症状为主要表现，这是一个典型的尿路感染的表现。结合你的尿检白细胞明显升高，诊断基本明确。
3）我先来说说尿路感染
尿路感染是细菌等致病病原体侵犯泌尿系统所致，常见的症状包括：尿频尿急尿痛，肉眼血尿，严重的还有腰痛、发热等。
尿路感染的发作往往有个诱因。有些情况下更容易发生尿路感染，比如：女性更容易出现尿路感染，性生活，使用避孕器材，有结石或积水等情况，或者血糖高，或者经常熬夜或者过度劳累，不注意个人卫生等。
如果能够找到有这方面的因素，应该积极纠正。比如改变避孕的方法，或者改变排便的习惯（擦拭的方向等），如果较劳累，那么还要保证足够的休息。结合你的情况，我发现有2方面你需要注意的，一是你估计比较劳累，因为呼吸道感染也是容易发生在劳累之后，而且你经历了一次病毒的来袭，抵抗力是处于低下状态的。二是你的生化里血糖稍高，我可以理解为这两天生病的应激，不看做日常的状态，但是你一定要在感冒以及尿路感染好转后去复查血糖。
尿路感染是可以预防的，预防尿路感染应注意以下几点：
a. 一定要有充分的休息，这样人的免疫力会得到很好的恢复。
b. 多饮水勤排尿的习惯有助于预防尿感，很多人做不到。每日尿量至少2000ml，这样可以促进细菌及炎症分泌物的排出。
c. 女性在性生活后即排尿，有助于预防尿感。疾病期间最好不要同房。性伙伴的个人卫生同样重要。
d. 有一些研究说蔓越莓有一定的预防尿路感染作用，可以适当进食。
治疗的话，主要是服用抗生素，可以选择半合成青霉素，如 阿莫西林克拉维酸钾，或者头孢类，如头孢克肟，头孢呋辛，头孢地尼等，或者左氧氟沙星。
疗程建议一周。
4）我再来说说你的感冒。
从症状上看，这是一个病毒感染的典型过程。看你描述似乎已经在好转，如果是这样的话，治疗似乎就简单一些，只要保证足够的休息，多喝水，靠身体的自身恢复即可。
如果持续高热，或者上述症状仍较严重，我建议要给予适当的抗病毒治疗。鉴于目前是流感的高发时期，首先建议的是奥司他韦，每日2次，每次 75mg，疗程5天。
同样的，感冒也容易发生在劳累之后，这些情况出现也提醒你要注意休息了，自己反省一下有无工作劳累。
维生素C泡腾片，可以考虑短期服用，比如每天一粒，吃3天。有报道说可以短期增加抵抗力。不能长期吃。
5）这个肉眼血尿，还伴有血丝血块，肯定不是肾病，而是感染引起的，在感染控制之后会很快消失。
尿蛋白 + ，也是考虑和你发热、感染有关，都是需要等上述病情彻底好转之后复查的，目前不考虑肾炎。
6）作为同行，希望你早点康复，这几天好好休息吧，祝好！
2020年01月19日
谢谢徐医生这么耐心这么详细的回复，万分感谢。明天交完班就去开药，最近确实比较劳累，年前再来个24的夜班就解放了。您也要注意身体，劳逸结合。祝您身体健康、家庭幸福美满、工作顺利，同时提前祝您和家人新春快乐！早点休息，再次感谢，谢谢您👍 👍
好的，谢谢您！
特殊时期，特别要注意自己身体！
特殊时期，特别要注意自己身体！
TA的问答
医生您好！个人男 23 岁 180 80kg 图一是昨天24.4.18测得尿酸，是每天半片（10mg）非布司他半年（2023.11.09-今）得结果。
图二是去年12月每天吃20mg非布司他的结果。
图四五是当时医院医生建议查的尿蛋白，当地医生的意思是我属于排泄障碍型高尿酸，建议吃苯溴马隆，但我由于吃苯溴马隆拉肚子就没坚持下来。
问题：1.现在每天半片非布司他是否还能减量，是否能停药，什么时候才能停药。
2.是否需要换药，现在家里还有苯溴马隆
谢谢医生！医生好 请问下 我今天早上7:20醒来发现有尿感
我没起床 后来8:10才起床 就感觉比较强烈的憋尿感 腹部有些不舒服 赶紧去卫生间 上完厕所 感觉腹部还是有点受伤的感觉 就是虽然没有尿意了 但是腹部有不舒服的余感 较为强烈 不知是否会稍后慢慢恢复？比较担心 谢谢您症状及患病时长：蛋白尿5个月多
就医及用药情况：之前吃黄葵胶囊24小时尿蛋白定量正常就不吃了，现在复查尿蛋白高，每天吃黄葵胶囊。
需要解答的问题：我把尿常规和24小时尿蛋白结果发给医生看看，请医生给出治疗和用药建议症状及患病时长遗传性多囊肾
就医及用药情况：无
需要解答的问题：目前未发现症状，母亲多囊肾，本人今年30岁，结婚前想检测下是否有多囊肾基因，费用多少？症状及患病时长 你好，医生。我家小孩六岁，女孩，10天前得了急性荨麻疹，医院开了如图1的药，最近几天发现小孩有泡沫尿症状，不知道是不是药物引起的。然后带她去做尿常规检查，当天去了做了随机尿的几项检查，医生说没啥大事儿，说不放心做个24h尿定量，然后今天送的24h尿检查结果如下图。现在小孩这种情况需要怎么办？再去做肾功能别的检查还是说定期复查尿呢？主要症状就是泡沫尿，目前没有别的症状。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
