问题详情

您好，首先感谢您的信任，我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数，你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题，请你最好回答详细一些，然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢，大概需要等待12分钟左右。

根据您的描述，目前主要症状是感冒后咳嗽，我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答：

1.请问您目前嗓子或气管里面痒不痒？一直感觉痒想咳嗽还是突然痒一下从而咳嗽？目前咳嗽频率如何？比如每几分钟就要咳嗽一次，每小时大概咳嗽几次，一上午偶尔咳嗽几次等？咳嗽有痰没有？痰多不多什么颜色？主要是干咳还是每次咳嗽都有痰？

2.目前有没有其他伴随症状？比如鼻塞、流鼻涕、眼睛周围疼痛、头痛头晕、烧心反酸、胸闷气喘等。您说的那种喉下气管处往上反的症状是一直感觉有还是间断性的有？

3.既往有没有什么病史？比如过敏性鼻炎、鼻窦炎、哮喘、胃病史等。往年有没有经常鼻子痒、流鼻涕或者咳嗽的情况？目前有没有烧心反酸的症状？（因为这些都可以引起咳嗽）

4.做过其他什么检查没有？比如胸片、鼻腔鼻窦方面检查、肺功能激发试验和舒张试验、胃镜等，有的话结果拍一下看看。

5.这段时间治疗过没有？具体用的什么药？效果如何？

您第二次补充的内容我已经看到，目前正在为你分析。稍后会给您做出总结（内容较多，大概需要30分钟左右时间），总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问，然后我再帮您解答。

根据您补充的信息来看，之前有感冒史，也有过敏性鼻炎病史，目前咳嗽应该不是一种原因，具体我总结以下几点：

1.首先感冒后咳嗽迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽，和气道反应性增高有关。患者多表现为嗓子痒，刺激性干咳或咳少量黏液痰，不治疗的话有些可以持续3~8周，甚至更长时间。X线胸片检查无明显异常。这种情况口服抗生素和一般止咳药效果差。

2.第二张原因不排除是变异性哮喘：

①.支气管哮喘属于全身过敏性疾病的一部分，有过敏性鼻炎的人多数会伴有哮喘。发病时不感觉喘，只表现为咳嗽或者胸闷的称为变异性哮喘。确诊是这种病的话理论上是难以治愈的，但是可以良好的控制。根据国家诊疗指南，是需要长期用药来控制的。

②.哮喘促发因素常见空气污染、吸烟、感冒、呼吸道感染，如细菌、病毒等感染。以及多种非特异性刺激如：吸入冷空气、刺激性气味、妊娠以及剧烈运动、气候转变等，均可诱发哮喘发作。您从冷的环境到热的环境咳嗽加重，符合气道反应性增高的特点，无论上面第1种原因还是这种原因，都和气道反应性增高有关。

③.如果想确诊一下是不是变异性哮喘，需要到医院查一下肺功能激发试验和舒张试验，结果阳性就可以确诊是变异性哮喘。同时可以查一下呼出气一氧化氮测定。

3.您同时有间断反酸的情况，所以不能排除同时有胃食管反流引起咳嗽。胃食管反流性咳嗽很多患者没有典型反流症状，咳嗽是其唯一的临床表现，这样就非常容易漏诊或误诊。咳嗽特点可以表现为您上面说的那种喉下气管处往上反，从而刺激性干咳，有时候晚上平卧后咳嗽比白天重，因为平卧后胃酸更容易反流，酸性气体会向上挥发刺激咽部发痒，然后咳嗽。

4.目前治疗方面建议：
①口服点复方甲氧那明胶囊，一次两粒，一天三次。
②奥美拉唑胶囊，一次一粒，一天两次。
③枸橼酸莫沙必利片，一次一片，一天三次（餐前半小时吃）
④同时雾化点布地奈德，一次2mg，一天两次。
治疗几天看看，这种情况不严重，不用担心。

5.复方甲氧那明胶囊吃后多数人会感觉比较困，如果白天比较忙或者开车等，可以把这个药换成西替利嗪片，每天晚上吃一片。雾化需要借助雾化器，可以在附近社区门诊或诊所进行。

注意事项：
1.注意休息，避免劳累熬夜。
2.注意饮食，应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。少吃多餐，睡前4小时内不宜进食，以使夜间胃内容物和胃压减到最低程度。不要吃巧克力，不要喝咖啡。
3.如果身体免疫力差，平时可以根据自身情况适当锻炼，增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体，外出最好戴厚点口罩。
5.有烟酒嗜好的话戒烟酒，包括二手烟。

2.第二种原因不排除是变异性哮喘：

上面这句话打错一个字，更正一下。另外胃食管反流引起的咳嗽，不是说只有您感觉反酸的时候才会引起咳嗽，你平时不感觉反酸的时候，很可能也存在胃内酸性气体向上挥发引起咳嗽的情况，只是您除了喝酒和吃甜食的时候感觉不到反酸而已。

不用客气的，每个地区药品管理不太一样，多数地区上面说的药药店都可以买到，如果买不到复方甲氧那明胶囊，可以趁着您去附近社区门诊或诊所做雾化的时候让医生开处方在社区买。除了复方甲氧那明胶囊，其他药都非常好买。