2020年01月19日
第1次提问
女,48岁,结肠癌术后一个月,需要化疗吗

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2020年01月19日
熊琦医生
您好,患者直肠中分化腺癌术后,病理分期为T3N0M0 2A期,没有脉管神经侵犯,切缘也是干净的,根据直肠癌治疗指南,2A没有高危因素可不做术后化疗,但该患者由于淋巴结送检个数不足12,是一个复发高危因素,所以治疗上建议做辅助化疗,但如果对化疗有抵触或者很拒绝化疗,从指南上来说,观察也并不是不行,所以如果能化疗建议化疗。
2020年01月19日
第2次提问
如果化疗的话,几次比较好?她已经化疗了一次,抵触情绪比较严重,不想再去了,有没有别的什么办法,比如吃点靶向药?或者找中医看一看?
2020年01月19日
熊琦医生
标准的术后辅助化疗需要做6-8个疗程,一共做满半年时间,后期如果不因身体确实不能耐受,做完6个之后就口服化疗药物两个疗程。如果仅因为主观因素,而不是身体确实不能耐受的话,建议继续完成计划的化疗,术后辅助治疗没有靶向药,中医更是不推荐,因为没有明确的研究表明中医药治疗能降低肿瘤复发转移。
2020年01月19日
第3次提问
她有家族乙肝史,十多年前病发过乙肝,化疗会不会导致乙肝复发呀?白细胞低得话不打针自己能不能升上去?一般人不化疗复发的几率比化疗之后复发的几率高多少?化疗之后复发的几率是多少?不化复发的几率又是多少,她现在就是出现身体不耐受,有没有什么办法缓解?这个化疗的话可以隔得时间长一些还是严格按照三周一次來,
2020年01月19日
熊琦医生
既往乙肝病史的患者,需要检测目前乙肝病毒状态,如果是活动期那么是需要同时抗病毒,化疗与乙肝复发目前没有相关证据,但是病毒的状态肯定是化疗时需要考虑的一个方面。化疗后白细胞低需要根据低的程度,如果仅是轻度降低,数值仍有3以上,那么可以口服升白药,如果是2甚至1以下,那么就需要升白针才能升上去。目前的临床研究数据显示,术后辅助化疗是能显著降低复发概率,能有10-20%的差距,但具体来说化疗了就降低多少,这个没有直接的数据,因为所以得研究数据都是统计大多数患者得出的一个统计数据。患者身体不耐受主要体现在什么方面,白细胞下降、骨髓抑制、肝肾功能损伤?如果是中重度的骨髓抑制或者肝肾损伤,那么这个属于客观不耐受,这个情况下考虑减为单药卡培他滨口服,或者停用化疗,如果是主观上的不耐受那么不建议停,需要经肿瘤科医生查体检查后评估,如果继续化疗那么肯定是个按三周一个疗程的正规化疗,要不然药物浓度达不到,就失去化疗的意义了。

TA的问答

病史:我爸爸2020年1月诊断结肠癌(IV分期),术后五次热灌注,8次化疗(奥沙利铂+卡培他滨)。同年12月检查确诊继发性直肠(2cm),直肠的肿瘤没有切除,一直做化疗(贝伐珠单抗+卡培他滨)。基因检测出BRAF V600E突变。2021年12月出现便血的情况,肠镜发现直肠肿瘤13cm,改变化疗方案(贝伐珠单抗+奥沙利铂+雷替曲塞) 症状描述: 最近我爸爸一直肚子不舒服,感觉吃了不消化,胀气,腹痛,1月检查出不完全性肠梗阻,医生说在之前病灶处,开了药(液状石蜡)。可出院后隔三差五还是肚子不舒服,身体状态越来越差。 问题:我想咨询一下我爸现在出现肠梗阻这种情况有什么方法可以减缓痛苦?(他现在吃汤面,煮的很软烂的那种,配一些蔬菜,但他吃完饭后总感觉难受,是吃的不太容易消化吗?还是吃的量多导致的?以他现在的状态是饮食上只能以流食为主才好吗?那他肠梗阻的状态下怎么保持营养摄入,因为他还要每21天进行一次化疗。后续会不会演变为完全性肠梗阻?后续治疗方案有什么建议吗? 症状描述:我父亲,66岁,身高155,目前体重45㎏。最近出现了吞咽困难,反流呕吐去医院做了胃镜说是贲门胃癌而且肿瘤比较大,医生只说不太乐观,让手术,病理检验说是腺癌,我一个医生朋友说这种情况一旦影响饮食患者生存期就很短了,而且腺癌转移较早,所以不建议手术和放化疗,建议用中药调理一下,还能让患者少受点罪。但是医院的医生也没跟我提我爸的肿瘤到底是发展到哪一期,只说尽快手术,也没有说拍片看看有没有转移。我到现在很纠结很迷茫不知道该怎么办,恳求医生给我点建议 医生您好,我爸六月份检查出肺癌,是非小细胞肺癌,腺癌,有局部转移,无远处转移。到现在四次化疗,现在在放疗过程中。前两天做了个CT,结果如下图,请问后续还应该怎么治疗呢?有根治的可能吗?体检CYFRA21-1骨胶素偏高[3.28 : ng/mL]:主要用于非小细胞肺癌的病程监测,也用于检测某些 类型的膀胱癌。肝脏疾病和肾功能不全也可导致轻度升高。发现升高请往相关科室复查及进 - 步检查医生你好,非常感谢详细的回复。我看了很多相关内容的科普。以下这个问题是最让我困惑的。 一些内容说高分化腺癌对化疗不敏感。高分化确实恶性程度低,但是一旦开始扩散高低分化差别不太。 请问以上的说法是否都准确? 那对我们高分化有淋巴转移的患者来说,化疗是否帮助真的很小? 是否对比其他分化的同一阶段来说,其实我们是后续治疗最艰难最头疼的?细胞的分化程度是否真的会让它后续的扩散慢一些? 先提前感谢您的回复,祝您工作顺利,身体健康。