温勇晖
副主任医师
小儿内科
中山大学附属第三医院粤东医院
休息中
暂无
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2020年01月19日
你好大夫，孩子差4天5个月纯母乳有湿疹史，肺炎、拉稀具体情况为:13号开始拉稀(便黄稀水，每天五六次)和流清涕(全家都感冒鼻塞头痛不发烧，都在吃连花清瘟胶囊和阿莫西林)，14号继续拉稀(开始服用妈咪爱)，轻咳嗽加流清涕(服用阿莫西林混悬液、止咳糖浆、开喉剑喷雾)，15号病情加重，轻咳变成了深咳，拍片子确诊肺炎住院，用药请看照片(停用了阿莫西林，止咳糖浆和开喉剑喷雾继续用)，16号开始服用蒙脱石(妈咪爱一直在服)，但服用蒙脱石后大便深绿色很干请见图片，早晨验血验尿大夫说心肌酶高、贫血。17号18号继续在医院输液，两天大便仍然绿色，18号下午停用了蒙脱石。19号上午大便半绿半黄稀水，请问还要不要继续服用蒙脱石，妈咪爱感觉没效果，肺炎输液用药和用量可以吗？一般需要输液多少天，医院大夫给写了一个药您帮忙看看有必要吃吗，最近孩子吃药太多太杂乱了。全程宝宝不发烧。
很着急，孩子一咳嗽就呲屎，屁股淹的通红我一直在涂一个治疗尿疹的药膏。没化验过大便，需不需要化验。
孩子一直接种的国家免费疫苗，像轮状病毒、13价肺炎，hib等都还没来得及打，想打的话5个月了还来得及吗，出了院就能打吗？
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2020年01月19日
家长您好，感谢您的提问，如您所述宝宝的情况和图片所示，宝宝咳嗽、腹泻，没有发烧，胸片检查提示肺炎，因前期家里人感冒，宝宝可能因此受到感染。考虑是病毒感染的可能性大（病毒是一种非常微小的感染性生物，一个喷嚏或者咳嗽可能直接将病毒传播给了另外一个人）。
目前宝宝大便仍呈稀水样便，蒙脱石散可继续使用，每次1/3袋，空腹服，每天3次。因为用了消炎药（头孢、阿莫西林）的关系，会影响宝宝的肠道正常菌群，妈咪爱还是要继续吃，每次0.5袋，餐后服，每天2次。
肺炎的病程是1～2周，从宝宝的胸片检查报告看是普通肺炎，而且病毒感染的可能性大，如果没有细菌感染的证据，如血常规中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原升高等、头孢曲松是不需使用的，其他药物选择氨溴索、果糖二磷酸钠是可以用的。
宝宝的腹泻考虑是病毒感染及肠道菌群失调引起的，稀水便使宝宝的尿布疹迁延，除继续服药外，局部护理是很重要，尿布疹是由于宝宝臀部被尿布覆盖部分的皮肤完整性遭到破坏，被便便中的细菌或因为局部潮湿环境引起的霉菌感染所致。妈妈应该在宝宝每次排便后都用温水清洗宝宝臀部，清洗后，可将宝宝放置在隔尿垫上，等待宝宝臀部的水分被充分晾干，这一点十分重要。平时能不穿纸尿裤就尽量不穿。保持小屁屁的干爽，有助于尿布疹的好转。如果宝宝尿布疹没有破溃、皮肤完整性很好，晾干后，妈妈可以给宝宝涂抹一些含有氧化锌的护臀霜，能帮助宝宝保持皮肤干爽。如果宝宝的尿布疹症状严重、出现破溃、渗液、感染，就需要带宝宝就医皮肤科，对症治疗。
目前的情况能否打疫苗，要等宝宝痊愈后方能接种，轮状病毒、流感嗜血杆菌疫苗是可以延迟一些，13价肺炎疫苗是婴儿5个月大开始接种，按宝宝的肺炎病程，应该影响不大。
目前宝宝大便仍呈稀水样便，蒙脱石散可继续使用，每次1/3袋，空腹服，每天3次。因为用了消炎药（头孢、阿莫西林）的关系，会影响宝宝的肠道正常菌群，妈咪爱还是要继续吃，每次0.5袋，餐后服，每天2次。
肺炎的病程是1～2周，从宝宝的胸片检查报告看是普通肺炎，而且病毒感染的可能性大，如果没有细菌感染的证据，如血常规中性粒细胞比例、C反应蛋白、降钙素原升高等、头孢曲松是不需使用的，其他药物选择氨溴索、果糖二磷酸钠是可以用的。
宝宝的腹泻考虑是病毒感染及肠道菌群失调引起的，稀水便使宝宝的尿布疹迁延，除继续服药外，局部护理是很重要，尿布疹是由于宝宝臀部被尿布覆盖部分的皮肤完整性遭到破坏，被便便中的细菌或因为局部潮湿环境引起的霉菌感染所致。妈妈应该在宝宝每次排便后都用温水清洗宝宝臀部，清洗后，可将宝宝放置在隔尿垫上，等待宝宝臀部的水分被充分晾干，这一点十分重要。平时能不穿纸尿裤就尽量不穿。保持小屁屁的干爽，有助于尿布疹的好转。如果宝宝尿布疹没有破溃、皮肤完整性很好，晾干后，妈妈可以给宝宝涂抹一些含有氧化锌的护臀霜，能帮助宝宝保持皮肤干爽。如果宝宝的尿布疹症状严重、出现破溃、渗液、感染，就需要带宝宝就医皮肤科，对症治疗。
目前的情况能否打疫苗，要等宝宝痊愈后方能接种，轮状病毒、流感嗜血杆菌疫苗是可以延迟一些，13价肺炎疫苗是婴儿5个月大开始接种，按宝宝的肺炎病程，应该影响不大。
2020年01月20日
谢谢大夫的耐心回答，目前孩子肺部微有啰音有痰，鼻子略有鼻塞，不怎么咳嗽了，能出院吗？出院后该怎么注意，一直惦记孩子尽量少用药，打的抗生素太多怕对孩子自身免疫力有影响。不吃蒙脱石，只吃妈咪爱孩子的腹泻问题会不会随着肺炎的好转能自行变好？我还是希望孩子能少用药，如果必须服用，需要用药多久？果糖二磷酸钠口服液需要服用几天？
2020年01月20日
宝宝精神状态好，吃奶正常，而且咳嗽对饮食、睡眠没有影响，可考虑出院。出院后主要是家庭护理，家庭护理要点：1、注意休息。让宝宝充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动。
2、调理饮食。宝宝食欲多减退，不要强行喂奶，以免发生吐泻等消化不良症状，可少量多次地喂奶。
3、起居：居室安静，注意开窗通风换气，使屋里的空气保持清新流通；若天气不好，可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量，家长勿在室内吸烟，温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度，可以增加孩子呼吸道的舒适感，防止鼻腔干燥，相对湿度控制在50%-60%为宜。4、流鼻涕鼻塞者可用生理盐水或海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗。
抗生素可影响肠道菌群而引起或加重宝宝腹泻，家长的担心是有道理的。一般随病情好转，腹泻症状会逐渐好转，如果脱水程度轻，不用改变宝宝的饮食（该喂奶就喂奶），蒙脱石散也可停用。妈咪爱可继续使用1～2周。
果糖二磷酸钠使用3～5天即可。
2、调理饮食。宝宝食欲多减退，不要强行喂奶，以免发生吐泻等消化不良症状，可少量多次地喂奶。
3、起居：居室安静，注意开窗通风换气，使屋里的空气保持清新流通；若天气不好，可以适当使用空气净化器来改善室内的空气质量，家长勿在室内吸烟，温度宜恒定在24至26摄氏度。可用加湿器增加室内湿度，可以增加孩子呼吸道的舒适感，防止鼻腔干燥，相对湿度控制在50%-60%为宜。4、流鼻涕鼻塞者可用生理盐水或海盐水喷鼻清洁鼻腔治疗。
抗生素可影响肠道菌群而引起或加重宝宝腹泻，家长的担心是有道理的。一般随病情好转，腹泻症状会逐渐好转，如果脱水程度轻，不用改变宝宝的饮食（该喂奶就喂奶），蒙脱石散也可停用。妈咪爱可继续使用1～2周。
果糖二磷酸钠使用3～5天即可。
2020年01月20日
今天拍到的16号早上查的血的结果，大夫再帮忙给看看吧，没能出院，这里的大夫让最少输液7天，还是用的那两样药以及每天两次雾化，测了大便没有问题。
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2020年01月20日
TA的问答
宝宝一个月八天、吃奶粉为主、一直吃的是同一种奶粉、爱他美的。大概宝宝10天左右之后脸上有一丁丁的小痘痘、张了就下午了、最近10天左右痘痘多了很多、满月体检护士说是湿疹、这四五天又更加的严重、像湿疹的这种情况怎样确定和宝宝吃得奶粉有没有关系呢?如果有关系又该怎样处理呢
症状描述：湿疹脸上还耳朵后面比较严重
用药情况：婴儿保湿霜女宝两岁，1月28号流青鼻涕一天，高烧了两天吃的美林，1月31烧退出了幼儿急疹。随后还有鼻涕，青黄都有，早上多，下午少，早上睡醒了没太有。咳嗽明显能听到有痰。吃了半瓶易坦静家里没了就没再吃。症状没改变。平时保暖做的挺好的。如果堵的厉害会用生理盐水冲鼻子。
这两天开始鼻涕增多，清黄，看上去鼻孔里没有鼻涕了但是听着有鼻涕的声音，还鼻塞，今天鼻塞严重因为左鼻子口扣红了，拿着大人手扣。痰也多了点。昨天早上开始吃了图一的药。另外，小女过敏体质，湿疹基本没断过，现在身上仍然有湿疹，但不严重。
1.女儿这种症状需要吃什么药？怎么吃，吃多久？家里目前有图一图二这些药。
2.怎么判断女儿是否得了鼻炎？
3.有什么方法缓解鼻塞和痰液呢？
我们在湖北黄冈，现在没有快递，医院不敢去化验看诊。
谢谢小孩6岁，手指甲出现断层，发生一周，原先一个手指，现在三个手指温医生您好！我宝宝11个月。从14号凌晨开始发烧，最高烧到40度，期间喂了美林，昨晚喂了小儿氨酚黄那敏颗粒和阿莫西林。
今天去医院查了血常规，但是由于我们是湖北地区，医生听说发热就一定要做ct，否则不给开药。
今天白天一直是38度，没有吃退烧药。发烧这几条没有其他症状，不流鼻涕，不咳嗽，精神状态还好，尤其是今天从医院回来很活跃。大小便量正常，大便比平时稍为稀一点点，但是也没有拉肚子。
想请问您，我们这种情况需不需要用药，或者是否要做ct？小孩不配合的话是不是要打镇静剂？我家娃满月后42天检查验尿查出乳糖不耐受，然后吃了爱宝的乳糖酶和培菲康的益生菌，乳糖酶是每顿都吃，一次半袋，益生菌是早晚吃，一次半颗，但是最近宝宝还是胀气，扭来扭去，还喜欢抓耳朵，头左摇右扭的，然后最近4天拉的都是绿色的屎，以前没有
