王阿曼
副主任医师
肿瘤内科
大连医科大学附属第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年01月18日
患者65岁，盒子挡住部分为：直肠腺癌。
我该怎么弄？
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2020年01月18日
您好，您的提问已收到，非常感谢您的信任。我需要时间总结一下详细的诊疗建议，会尽快回复您，请稍等。本条信息不需要回复，以免浪费追加的机会。
2020年01月18日
您好，抱歉让您久等了，非常感谢您的耐心等待！
1、65岁，男性，目前诊断: 直肠癌。
2、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，与高脂肪、低纤维素饮食、慢性炎症、遗传等因素有关。大肠癌早期可无症状，也可仅仅有排便性状和次数改变，有时会有想排便但排不出或排不干净的里急后重症状，严重者可有粘液脓血便、大便变细、腹痛甚至出血、穿孔和肠梗阻症状。肿瘤标志物CEA诊断价值较大，其他肿瘤标志物CA199、CA724也可见升高。肠镜是确诊最常用手段。您提供的肠镜报告和病理结果均诊断直肠癌。病理是确诊恶性肿瘤的金标准，目前直肠癌可以确诊。
3、后续的治疗方式还要取决于分期。大肠癌最常见的转移部位是肺和肝脏。目前腹部CT排除了肝和其他腹部脏器转移，还需要补充胸部CT看有无肺转移。
4、没有远处脏器转移则不是4期（晚期）。但是否能手术还需要由肛肠外科医生评估。手术是大肠癌最重要的根治性治疗手段。如果外科医生评估可手术，术后需要根据病理结果进行分期，决定是否需要接受放化疗。非常早期的可以不用化疗，分期偏晚有高危因素者术后需要为期半年的化疗，部分患者还需要放疗。如果外科医生评估目前手术切除困难，可以先进行化疗，若化疗后肿瘤缩小，仍然可能有手术机会，这种情况需要具体情况具体分析。
如果已经出现其他脏器如肺转移，则为晚期，只能进行化疗、靶向治疗。
综上，目前可以确诊直肠癌，但后续治疗的确定还需要补充胸部CT检查评估有无转移。如果有转移，则不能手术，以化疗+靶向治疗为主。如果没有转移，则需要三甲医院肛肠外科就诊评估是否可以手术，能手术尽量手术，术后根据病理分期决定是否需要放化疗。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
1、65岁，男性，目前诊断: 直肠癌。
2、大肠癌包括结肠癌和直肠癌，与高脂肪、低纤维素饮食、慢性炎症、遗传等因素有关。大肠癌早期可无症状，也可仅仅有排便性状和次数改变，有时会有想排便但排不出或排不干净的里急后重症状，严重者可有粘液脓血便、大便变细、腹痛甚至出血、穿孔和肠梗阻症状。肿瘤标志物CEA诊断价值较大，其他肿瘤标志物CA199、CA724也可见升高。肠镜是确诊最常用手段。您提供的肠镜报告和病理结果均诊断直肠癌。病理是确诊恶性肿瘤的金标准，目前直肠癌可以确诊。
3、后续的治疗方式还要取决于分期。大肠癌最常见的转移部位是肺和肝脏。目前腹部CT排除了肝和其他腹部脏器转移，还需要补充胸部CT看有无肺转移。
4、没有远处脏器转移则不是4期（晚期）。但是否能手术还需要由肛肠外科医生评估。手术是大肠癌最重要的根治性治疗手段。如果外科医生评估可手术，术后需要根据病理结果进行分期，决定是否需要接受放化疗。非常早期的可以不用化疗，分期偏晚有高危因素者术后需要为期半年的化疗，部分患者还需要放疗。如果外科医生评估目前手术切除困难，可以先进行化疗，若化疗后肿瘤缩小，仍然可能有手术机会，这种情况需要具体情况具体分析。
如果已经出现其他脏器如肺转移，则为晚期，只能进行化疗、靶向治疗。
综上，目前可以确诊直肠癌，但后续治疗的确定还需要补充胸部CT检查评估有无转移。如果有转移，则不能手术，以化疗+靶向治疗为主。如果没有转移，则需要三甲医院肛肠外科就诊评估是否可以手术，能手术尽量手术，术后根据病理分期决定是否需要放化疗。
以上是我的建议，希望对您有所帮助！
如果还有没有解释清楚的地方，欢迎您继续向我追问。如果我的回答对您有帮助，请五分好评鼓励，谢谢！
TA的问答
症状描述:
肝癌双肺多发转移。目前暂无明显症状，肝上无病灶。但CT显示肺转移，穿刺病理显示肝癌肺转移。
病史：
（1）2013.9肝癌，右半肝切除。
（2）2019.5肝癌在肝上复发，微波消融。
（3）2019.5原发乳腺癌，左乳切除。
（4）近几年有高血压，吃降压药，稳定。
（5）2021.8.12小脑出血（少量），未手术，以甘露醇治疗。已出院。目前距出血39天，脑外医生认为血已吸收，目前一直在家恢复休养。
患病时长:
肝癌8年，本次肺转移是2021年8月14日CT查出。小脑出血39天。
医院检查:
以下为大连大学附属中山医院神经外科治疗小脑出血时同时做的检查。
2021.8.14肺CT。
2021.8.23肺增强CT。
2021.8.24穿刺病理结果：肝癌肺转移。（北京京西肿瘤医院病理会诊结果相同）
肝功正常。甲胎正常。
用药情况:
恩替卡韦，每日一片
六味五灵片，每日2次，每次3片
贝特乐克，每日半片。
络活喜，每日1片。
咨询：
请教医生，适合我母亲的治疗方案是？TA方案是否可行。目前小脑出血恢复期，待中秋后开始肿瘤治疗，预估在小脑出血恢复期第45天左右。用贝伐可以吗？症状描述：直肠癌手术之前发现肺部有多个结节，手术以后一个月化疗。医生说是晚期肺转移，不建议肺部做穿刺，因为没必要，现在用卡培他滨和奥塞双药化疗，请问后期可以用靶向药治疗么，效果如何？根据肺部ct能确定是肺部转移么？现在肺部的情况是比较严重还是转移初期？大概还有多久的存活期85岁，最近不怎么想吃饭，手臂疼，做了检查见图。请问这是肝癌吗？肝癌早期的话年龄这么大做手术有风险吗？能否药物保守治疗？补充：几十年每天早上必须吃两个开水烫鸡蛋，身体比较不错便血，肛门疼痛，前两张报告是去本市中心医院检查显示无转移，后两张是去长沙湘雅医院检查，报告显示可能有转移，想问问医生这个报告到底是有无转移，还有没有手术可能?王医生，您好。距离我的上次胸部ct复查已经有4个月了。这是我昨天的ct报告，二维码点子片密码186477，显示右肺中叶感染。对照上次的检查，这个感染是否为复发或转移？
