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首先，急性后循环脑梗死的诊断明确，几处梗死病灶均为后循环供血区域，目前的治疗是合适的，阿司匹林，马来酸桂哌齐特，神经节苷脂对于急性脑梗死治疗是很好的方案，至少用两周。
我想提醒一点，病人脑血管基础不好，脑血管迂曲，分支少，右侧椎动脉，左侧大脑后动脉不显影，左侧椎动脉很细，这些都是这次发生小脑梗死的病变基础。
最重要的是，这样的脑血管基础以后复发脑梗死的风险非常高，因此即使本次脑梗死恢复后，也要长期服用阿司匹林和阿托伐他汀作为脑血管病的二级预防。

脑梗死累及小脑，脑干（延髓），枕叶。延髓是人的自主生命中枢，此处脑梗后自主呼吸和心跳都会受到影响。
目前病人已经昏迷，自主呼吸受损，而且已经出现发热等感染迹象。综合以上考虑，病人现在处境非常危险，脑水肿加重很可能危及生命，家属要有心里准备。

减轻脑水肿目前只要依靠甘露醇，速尿和白蛋白，交替使用，但对肾功能的影响比较大，要保护好肾功能。
控制肺部感染主要依靠及时使用广谱抗生素。
脑水肿减轻，病人有清晰的希望。但是病人现在的状态危重，病情变化快，1-2小时都可能有巨大差异，可能好转，也可能恶化，需要患者的经治医生密切观察，随时评估病情，及时调整治疗。