2020年01月18日
第1次提问
你好医生,我家宝宝两个月体检的时候听到心脏有杂音。刚出生的时候听到有杂音,一个月体检的时候听没有,现在又有了。需要马上去做心脏彩超吗?会可能有什么问题?影响宝宝成长吗?是不是有自愈的可能?
2020年01月18日
张志斌医生
您好,感谢您的咨询,非常抱歉让您久等了。在帮您分析宝宝情况之前,也还需要了解宝宝一些基本情况。
1、宝宝精神吃奶怎么样?生长发育有没有落后?
2、有没有反复肺炎?哭闹后有没有口周青紫?
2020年01月18日
第2次提问
宝宝每天吃奶400~500ml,最近肠绞痛奶量有点减少,体重4.6kg。吃奶的时候精神还好。两个月,可以抬一下段时间头了,比较瘦,身长还可以。没有得过肺炎,哭闹的时候嘴唇颜色深一点好像也没有到青紫色。
2020年01月18日
张志斌医生
您好,信息资料已经查阅。

下面帮您科普分析宝宝心脏杂音。

一、出现心脏杂音并不等于罹患先心病!
临床中,诊断先心病的方式有很多,其中听诊是极为常见的一类。先心病的诊断不仅仅要听心脏杂音,还要结合病史、体格检查、心电图、超声心动图等多方面才能确诊。在新生儿时期,大多孩子的心脏杂音是柔和的,但在出生的三个月后,确诊有先心病的只占到七分之一。因此,家长无需过度担忧。

二、出现心脏杂音,我们该如何区分它的严重程度?
心脏杂音是正常心音之外持续时间较长的声音。儿童心脏杂音有两种情况,一种是生理性杂音,一种是病理性杂音。
1、生理性心脏杂音
因为儿童胸壁薄、心跳比成人快,特别是发热、哭闹、运动后,用听诊器检查心脏时,可以听到柔和的风吹样的杂音。这种杂音是正常的,对人体健康没有影响。生理性杂音最早出现在新生儿期,2~3岁增多,3~7岁最多,随着年龄增长,器官功能逐渐成熟,心脏瓣膜逐渐完备,生理性杂音自然就消失了。

2、病理性心脏杂音
多见于先天性心脏病的孩子,这种杂音持续时间长,且音调响而粗糙,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等。由于心脏本身的结构异常、瓣膜开闭异常,血液在流动时产生异常湍流漩涡而引起心脏杂音。

三、杂音越重,先心病的严重程度越高?
孩子有先心病,医生检查说心脏杂音很响亮。这是不是说明先心病很严重?答案并非如此:心脏杂音的响亮与病情严重程度,并不成正比关系。
某些先心病患儿的心脏不正常通道很小,血流流经时速度快,会出现音调较高、响亮的杂音。而另一些不正常通道口径比较大,血流经过时速度慢,产生的杂音反而音调较低、较轻。显然,异常通道的口径越大,病变越严重。由此可以得知,不能只根据杂音的响度和音调,来判断病情的严重程度。


针对您家宝宝情况,目前听到有心脏杂音,考虑是生理性杂音可能性很大。当然心脏听诊是最基本的筛查方式,建议还是带宝宝做个心脏超声。
2020年01月18日
第3次提问
请问孩子多大去做比较合适呢?如果病理性的话,是不是太小的时候也不能干预?
2020年01月18日
张志斌医生
您好,心脏超声目前就可以给宝宝做。如果是病理性的话,看孩子的严重程度。有的有自愈的可能,建议观察。如果是严重的,早期也是可以手术的。

TA的问答

婴儿刚100天+,不慎摔伤,鼻子有出水,因为在外游玩 已经对外涂碘伏,目前她状态尚好,没怎么哭闹,请问我们需要对伤口做其他处理吗?会不会伤及鼻骨?是否需要去医院做其他检查呢?症状及患病时长: 1 岁4个月宝宝 昨天 4.15 晚上六点左右从床围栏跌落,大概高度一米,头朝下。 摔了以后哭闹,哄了后睡了会,起来四肢走动都正常,前额有淤青,但是今天早上肿的不厉害。 当晚检查身上没有出血点,今天早上没有看也没有淤青。 但是感觉左侧肋骨位置有点肿。 现在吃喝精神都正常。 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 需要去医院看一下吗?症状及患病时长: 70天婴儿 后脑勺有一块直径大小约1.5cm的椭圆形地方,摸起来软软的,感觉里面是液体,没有突出。表面颜色看起来与其他头皮地方无异。 昨天摸到的,不确定什么时候有的。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:孩子昨天中午从半米多高处摔下来,摔到前额,前额肿大有青紫淤血 就医及用药情况:观察到目前没有头昏恶性嗜睡的问题 需要解答的问题: 像这种情况是否需要去医院拍一个ct啊,还是继续在家观察,这段时间儿童生活活动需要注意什么呢?能否洗澡洗脸洗头啊?谢谢! 症状及患病时长:现在宝宝24天,脸上起红疹子,好多天了都没消,现在是母乳喂养 就医及用药情况: 抹过秦朗宝宝抑菌乳膏,效果不大 需要解答的问题:如何处理