2020年01月18日
第1次提问
孙医生您好,我女儿22个月大,这个月14号晚上发现身上起了好多红疹,部分还带一点白色皮屑(图1234),前胸后背,胳膊,几乎起满了上半身,腿上还好一些,当天早上起床换衣服还没有呢。孩子到目前精神状态正常,体温正常,疹子貌似不痒,因为她也不挠,偶尔会抓一下。我以为是14号当天午饭里有青鱼吃过敏了,这种鱼是她第一次吃,但是以前吃过多次淡水鲈鱼也没出现过这种情况。19年入秋时得过一次荨麻疹,喝了西替利嗪就好了,这回给她喝西替利嗪好像没有好转的迹象。(图56789是今天的状态) 请问这是什么情况,怎么引起的,需要吃或是涂抹什么药?有什么忌口,该怎么护理呀? 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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孙旭医生
您好,感谢您的信任,请稍等一下马上回复您。
2020年01月18日
孙旭医生
从孩子身上比较密集的,并且成团簇状的皮疹看应该是丘疹性荨麻疹。对于荨麻疹大多数与过敏有关,对于这种现象要给予抗过敏的药物治疗,小的婴幼儿比较安全的抗过敏的治疗的药物,比如西替利嗪滴剂。
按照孩子目前的年龄,可以一次口服8滴每日一次,至少连续口服7天,因为有可能有的孩子在服用抗过敏的药物后,皮疹立即消退,但如果立即停服抗过敏的药物很容易造成过敏的反复。因此需要至少连续口服一周的抗过敏的药物,也就是西替利嗪滴剂,将过敏原彻底的阻断。
身上如果痒感比较明显,可以外用炉甘石洗剂止痒治疗。炉甘石洗剂用前需要摇匀,可以涂抹在身上的所有的痒的部位,每天可以涂抹多次。对于比较顽固的,不容易消退的,过敏性的皮疹,可以外用带有低浓度激素的药膏,帮助皮疹消退以及止痒治疗。
这种激素的药膏也可以自行配置。可以用婴儿的面霜,妙思乐、丝塔芙或者艾维诺的都可以,和尤卓尔1:1比例混合后大量涂抹,每日2次,涂抹时要将药膏完全遮盖住皮疹部位,按摩至皮肤将药膏完全吸收。等皮疹完全消退后,多涂抹2-3天后再停用。
虽然孩子在出皮疹之前,新吃了一种新添加的鱼,但有可能与这种食物有关,也并不完全都说明可能会与这种食物有关,所以近期先不要尝试这种食物,可以隔两周再尝试一次,如果还出现类似的情况才能说明是这种鱼过敏。同时在两周之内要避免吃容易过敏的食物,比如牛羊肉,海鱼,海虾,坚果类的食物以及热带水果和带毛的桃。
并且近一周要注意孩子的体温,以及是否有咳嗽,流鼻涕等呼吸道的症状,因为有时荨麻疹并不一定都是由于过敏而导致有可能也与病毒感染会有相关性。
孩子身上的皮疹虽然主要是丘疹性荨麻疹,但肯定也有捂热的原因导致皮疹加重。孩子的衣服要穿纯棉质地的衣服,尤其是贴身的,不要直接穿抓绒的衣服和纤维质地或者特殊发热材料的衣服。睡觉的时候下面不要直接铺隔尿垫或不透气材料的垫子。
另外要避免捂热,孩子穿着和盖的被子要比成人更加的薄一件。因为孩子的基础代谢率高又因为生长代谢,产热量比成人要高20%左右,所以孩子比成人更怕热。穿着和盖的被子要以手脚温凉,头颈部不出汗为适宜。
2020年01月18日
第2次提问
孙医生您好,感谢您的回复,我看您说我女儿是丘疹性荨麻疹,可能是图34的照片误导了您,我一着急也没描述清楚,腿上那几块是湿疹,不是虫咬的。但是在没有出疹子之前没有这么严重,出疹子后这几块湿疹也一起跟着严重了,所以我拍了照片一起发给你看下。当天孩子一直在室内,应该不会接触到什么虫子被咬到。排除这个丘疹性荨麻疹,我女儿身上这个红疹还会是什么?今天她腿上的湿疹我用了尤卓尔已经快下去了,身上我没有敢抹,我怕我误导您导致您判断错误。麻烦您再看下。
2020年01月19日
孙旭医生
丘疹性荨麻疹不是虫咬导致的也是荨麻疹中的一种。
如果之前就有湿疹,那么目前只是其它图片中的皮疹,那么主要考虑是痱子,也就是热疹。要想治疗这些皮疹主要是需要凉快和护理。不过所有的无论是湿疹还是荨麻疹还是痱子都可以涂抹带激素的药膏,涂抹后也都会效果比较好。但解决根本问题热疹还是得注意护理。
通常穿衣服或者晚上睡觉盖被子的时候,都要以手脚温涼,颈部和头部不出汗为适宜,其实家里人觉得穿的已经很少了,但如果孩子已睡醒觉枕头总是湿湿的,或者总是摸着头上潮潮的,颈部也是潮潮的,那么说明还是穿的或者盖的太多了。因为小婴幼儿生长代谢比较旺盛,般产热量会比成人高20%左右,因此成人觉得穿的比较合适的衣服,对于孩子就穿厚了或者盖的就厚了。因此平时穿的衣服要比成人薄一件,盖的被子也要比成人薄一层,尤其孩子在睡觉的时候,经常睡在成人的内侧,透气性也比较差,就更容易热。因此要想皮疹能有好转,首要的是要凉快。可以每日或隔日清水洗澡,洗澡后涂抹润肤霜,给皮肤做保湿,注意皮肤护理,对于长时间不好,顽固的痱子,也可以使用带有低浓度激素的药膏外涂治疗痱子。
2020年01月19日
第3次提问
好的,我明白啦,谢谢孙医生的回复,先提前祝您新年快乐!那么我还是用尤卓尔混合婴儿润肤霜涂抹出皮疹的皮肤,西替利嗪继续喝够一周对吧?
孙旭医生
是的,继续应用我提到的药膏,然后西替利嗪服用够一周,希望孩子能快点儿好起来,也提前祝您新春快乐。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…