您好。刚刚起床才发现咨询,非常之抱歉。病人晚上喝了7杯53度白酒 每喝一杯吐了一次,呕吐物为褐红色,及鲜血。图片上看的确考虑存在上消化道出血。他出现呕血的原因,主要考虑以下方面:
1.可能性最大的就是贲门粘膜撕裂征。食管贲门粘膜撕裂症,是由于食管下端和胃连接处的粘膜重型裂伤,并发上消化道出血,一般出血具有自限性,这个疾病的诊断,首先他有明确的病史,有引起胃内压骤然升高的因素,比如剧烈的恶心、呕吐、咳。
目前最有效的诊断手段就是急诊内镜检查,钡餐x线检查的价值比较小,对与治疗,如果是小量的出血,一般就可以自限,自己就可以出血停止。必要的时候,可以使用去甲肾上腺素,加生理盐水中,灌入食管胃腔,促使粘膜下血管收缩。有的学者也主张在急诊内镜诊断的同时,对出血灶作电凝或光凝止血,内镜下金属夹治疗效果也可以。
2.患者起病前饮了大量高浓度白酒,比较容易引起急性胃黏膜的病变或者
胃溃疡,从而导致急性的出血。
结合目前资料来看:患者两次呕血不是是因为进行移动的过程使他不适应导致,而是饮酒后出现的呕吐导致。它出现上消化道出血,可轻可重。听的话他可以自愈,重的话会出现失血性休克从而危及生命。目前至于他发病已经5个小时。如果他已经清醒,而且没有不再呕血及排黑便,以及腹痛腹胀的表现,可以不用去医院。可以选择药物1.铝碳酸镁片,一次两片,一天三次,嚼碎服用,或者不舒服时直接吃两片。这个是胃黏膜保护剂,可以在您胃壁形成保护膜,减轻炎症损失对胃的刺激(不能在没有诊断的情况下连续服用超过一周)。
2.莫沙必利片,一次一片,一天三次,饭前半小时服用。这个是胃肠道动力药,可以加速胃肠道蠕动,缓解腹胀、反酸、嗳气症状。3、雷贝拉唑一次20mg,早餐前服一次。这个是抑制胃酸分泌的药物,可以减轻胃酸过多引起的症状。
如果他仍然不清醒,还存在着频繁的呕吐、吐血或者有排黑便,心率加快,出冷汗等情况,需要立刻送去医院,在医院治疗。