2020年01月18日
第1次提问
你好,病人晚上喝了7杯53度白酒 每喝一杯吐了一次 结束后8点半被人送回单位躺着休息大概4小时,刚回去时有一次呕吐 无固体物但成红褐色怀疑有血丝 之后没有再呕吐 1点半左右回到家中 又有第二次呕吐 血量较多 怀疑两次呕血都是因为进行移动的过程使他不适应 但不敢确定原因 想来咨询一下您 在1点左右时服用过一片碳酸氢钠和一片似乎是减少胃蠕动的药并吃了少量小米稀饭 并附有一张1点半回到家中呕血的照片 想问一下这种情况是不是很严重呀 需不需要去急诊或者打针什么的 谢谢您 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月18日
蔡方宙医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2020年01月18日
蔡方宙医生
您好。刚刚起床才发现咨询,非常之抱歉。病人晚上喝了7杯53度白酒 每喝一杯吐了一次,呕吐物为褐红色,及鲜血。图片上看的确考虑存在上消化道出血。他出现呕血的原因,主要考虑以下方面:
1.可能性最大的就是贲门粘膜撕裂征。食管贲门粘膜撕裂症,是由于食管下端和胃连接处的粘膜重型裂伤,并发上消化道出血,一般出血具有自限性,这个疾病的诊断,首先他有明确的病史,有引起胃内压骤然升高的因素,比如剧烈的恶心、呕吐、咳。
目前最有效的诊断手段就是急诊内镜检查,钡餐x线检查的价值比较小,对与治疗,如果是小量的出血,一般就可以自限,自己就可以出血停止。必要的时候,可以使用去甲肾上腺素,加生理盐水中,灌入食管胃腔,促使粘膜下血管收缩。有的学者也主张在急诊内镜诊断的同时,对出血灶作电凝或光凝止血,内镜下金属夹治疗效果也可以。
2.患者起病前饮了大量高浓度白酒,比较容易引起急性胃黏膜的病变或者胃溃疡,从而导致急性的出血。
结合目前资料来看:患者两次呕血不是是因为进行移动的过程使他不适应导致,而是饮酒后出现的呕吐导致。它出现上消化道出血,可轻可重。听的话他可以自愈,重的话会出现失血性休克从而危及生命。目前至于他发病已经5个小时。如果他已经清醒,而且没有不再呕血及排黑便,以及腹痛腹胀的表现,可以不用去医院。可以选择药物1.铝碳酸镁片,一次两片,一天三次,嚼碎服用,或者不舒服时直接吃两片。这个是胃黏膜保护剂,可以在您胃壁形成保护膜,减轻炎症损失对胃的刺激(不能在没有诊断的情况下连续服用超过一周)。
2.莫沙必利片,一次一片,一天三次,饭前半小时服用。这个是胃肠道动力药,可以加速胃肠道蠕动,缓解腹胀、反酸、嗳气症状。3、雷贝拉唑一次20mg,早餐前服一次。这个是抑制胃酸分泌的药物,可以减轻胃酸过多引起的症状。
如果他仍然不清醒,还存在着频繁的呕吐、吐血或者有排黑便,心率加快,出冷汗等情况,需要立刻送去医院,在医院治疗。
蔡方宙医生
如果我的建议对你有帮助,请你给个好评,谢谢。

TA的问答

昨天吃了火锅,喝了几罐啤酒,今天早上开始拉肚子,拉了大概5、6次,今天人很虚弱,体温37.6,吃了肠炎宁片,阿莫西林分散片,没有拉肚子了,但人还是虚弱,头痛乏力今年28口臭十几年了症状描述:昨天晚上吃了烤串,如何就开始有点头晕,起初我以为是喝啤酒喝的。夜里三点多开始是拉稀拉水,到早上十点拉了五次了。全身无力,头晕 患病时长:半天 医院检查:无,独居动不了 用药情况:无症状描述:最开始胸口痛,(戒烟3年多,酒偶尔喝一次不过量)持续了一年多,去医院检查胸部ct心电图都没问题,今年年初做了胃镜及呼气试验,确定为胃反流,陆陆续续也吃了些药,一开始医院开的药越吃越难受。吃完一疗程也没见好,最后一次吃药医嘱用完药去复查呼气试验幽门螺杆菌有无降下来,因个人原因一直未能去,近两周感觉症状又加重了,每天起床时嗓子感觉有烧疼感,白天两餐饭后有饱胀感非常不舒服,甚至水喝多了也会有饱胀感,白天胸口和后背又有疼痛感,平常还有气短。呼吸没问题。从吃完药后大便时一开始正常到最后一点都是粘稠状。我在网上也对照了一下病症,说什么的都有,现在精神压力非常大。焦虑很严重。 图片是最后一次的检查结果及医生开的处方。烦请您帮忙看看我这是怎么了。能用什么药治疗或是平常应该注意些什么,能吃或不能吃什么。谢谢!医生,您好,我最近三四个月感觉大便不规律。从疫情期间到最近,由于一直在家准备考试,经常卧床,基本每天熬夜,作息不规律,基本没有运动。疫情结束后由于经常吃火锅得了咽炎,吃的抗生素比较多,然后就出现大便时常不规律,大便稀薄不成形与便秘交替。有时一天大便三次,但是大便稀烂不成形。有时候大便像挤牙膏,量特别少。便秘时有便意但是拉不出大便。也有时候大便成形规律。并没有腹痛的症状。服用过一周的参苓白术散,有效果但是不明显。请问医生我应该完善什么检查,或者服用什么药物调理一段时间?谢谢您的建议。