2020年01月17日
第1次提问
医生我又来复诊了,我当时转氨酶过高,但是我查了肝,发现没有病毒性肝炎,现在还有一部分结果没出,如果没事的话降尿酸怎么降呢,我现在尿酸为376。能给出个具体的药方吗,需要用药多久呢?如果一直保持良好的饮食习惯,尿酸还会升高吗?麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月17日
李鑫德医生
你好,感谢持续信任。
我上次的回复不知你是否仔细阅读。我提到过,尿酸的水平主要受两方面因素的影响,遗传和环境因素。饮食等对尿酸的影响只占一部分,因此,有些患者即使很严格的进行饮食控制,最多也只能使尿酸水平下降60-100左右。因此,生活方式干预是基础,如果不能完全使尿酸达标,则应该使用降尿酸药物治疗。但你目前的肝功能异常,且异常的比较严重,根据上次你提供的指标,不适合进行进一步的降尿酸药物治疗,应该积极寻找肝功能异常的病因,并进行保肝、降酶治疗。因此,目前我无法给出明确的降尿酸药物治疗方案。但好在你目前的尿酸水平不至于太高,通过严格的饮食、运动等生活方式干预,可能会有一定的作用,因此在肝脏功能没有恢复到足以承受降尿酸药物之前,请一定要严格进行生活方式干预。
不知你目前做了哪些检查,如果有了结果,请尽快请消化内科医生制定下一步的保肝治疗。尽早使肝功能恢复,及时起始降尿酸药物治疗,从而最终减少痛风发作频率,降低尿酸对肾脏等靶器官的影响。
2020年01月18日
第2次提问
我检查一下肝脏彩超、肝炎全套、自身免疫性肝病抗体,所有的显示正常,我想医生先给我一个治疗尿酸的药方跟方案,等我转氨酶正常后我再根据医生给我的治尿酸方案进行治尿酸。
2020年01月18日
李鑫德医生
好的,等你肝功能基本正常后才可以起始降尿酸药物治疗,建议复查一次血尿酸水平,观察一下治疗前的基础尿酸水平。
降尿酸药物建议选用非布司他,从小剂量开始,即每日20mg,每天一次。治疗起始阶段,每1-2周复查血尿酸水平和肝肾功能,根据具体尿酸情况调整药物剂量。同时服用枸橼酸氢钾钠颗粒早中晚各一勺冲水服用,碱化尿液治疗,维持尿液PH值在6.2-6.9之间即可。当然,生活方式干预是治疗的基础,也应该积极执行。
希望我的回复能够对你有帮助,后期如有任何问题,欢迎随时与我联系,加油💪
2020年01月18日
第3次提问
那如果吃药吃到检查到尿酸降到360就停药还是得吃那药得吃多久呢?
2020年01月18日
李鑫德医生
代谢性疾病的治疗是一个长期的过程,尿酸水平长期稳定达标才能降低痛风发作频率减少对靶器官的损伤,因此,一般来说,降尿酸治疗也要长期进行。就像降压药、降糖药一样,降尿酸药物也是需要长期维持剂量服用的。

TA的问答

症状及患病时长:多囊备孕,做了糖耐量检查,忘记开胰岛素检查了,但是查了C肽。请问大夫,我可以确认有胰岛素抵抗吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:目前体重较大170身高,77公斤体重。血糖偏高。空腹血糖6.42。不烟酒。父亲有2型糖尿病20多年。去年8月我体重大约85公斤,出现一些胰岛素抵抗的现象,比如脖子上长了蛮多皮赘,小颗粒。腹股沟有一些黑色的粗糙皮肤,我觉得比较像黑棘皮症,见下图。以及一些无原因的下体皮肤瘙痒。去年8月我开始进行16加8的轻断食配合健身减肥,效果很好,体重目前为止减少了8公斤,各方面都有一定改善,但年底不知道是身体适应的原因还是冬天较冷,效果开始降低。有2个月体重不再下降,且过节后体重有点反弹。但目前并没有糖尿病的三多一少。 就医及用药情况: 需要解答的问题:1,我这种情况,是否可能是胰岛素抵抗?有没有什么方式可以逆转。2、我看到周围有人使用司美格鲁肽,二甲双瓜之类的减肥,我是否应该使用类似的东西,先快速将体重降下来。因为目前运动强度已经较大,饮食也已经控制了。也想不到什么更好的方式。3,我个人不怎么喜欢喝水,主要是不容易口渴,所以经常忘了喝水,喝水和这些东西有什么关系么?症状及患病时长:见之前的描述 就医及用药情况:按照你之前的建议,二甲双胍一天3次,阿卡波糖一天3次,西格列丁一天1次 需要解答的问题: 1、因为时间不够,上次咨询后去医院检查了部分项目,具体看下图 2、近几天,几次测空腹血糖,都是8.几,需要将剂量、品种减下来不,还是保持? 3、可以或者是有没有必要用司美格鲁肽注射剂,这个收益风险如何 4、西格列丁二甲双胍片(图5)是否就是西格列汀+二甲双胍,是否就是2合1的意思症状及患病时长:我母亲,68岁,二型糖尿病,十七、八年了, 就医及用药情况:近几天在吃阿卡波糖片+二甲双胍片(同一个医生开的),之前吃的津力达+二甲双胍,有效果,血糖能长期维持在8-9,10多天前因津力达不好买,就从每天2次降到了 每天1次,血糖就升到了饭前10(一周前),饭后18-19(2周前) 需要解答的问题: 目前给母亲说好了,买不到给我说,现在是建议继续吃之前的津力达,还是明天再去综合医院重新检查后再评估,具体检查什么项目 有没有更好的用药建议,保健建议症状及患病时长:老人体检下来:血糖偏高 不稳定;血脂高;尿酸高;痛风;有脂肪肝 就医及用药情况:有遵医嘱用药,血脂和痛风吃药后控制的还不错;没有吃血糖药,有吃控制血糖的保健品,血糖目前稳定, 需要解答的问题:根据老人症状,觉得老人补充一点鱼油挺好的,但是老人海鲜过敏!!想询问一下能不能让老人吃藻油! (吃藻油对老人有帮助吗?因为看到藻油都是儿童和孕妇吃得多,想问一下您需要补充一些吗)