2020年01月17日
第1次提问
你好,何医生,我儿子5岁,大概是今年十一月份时候发觉他老是用他的手去拍打他的脸部,起初以为他是老家俗话说的贱毛病,然后就没管他,后来在他幼儿园每天发的幼儿日常活动的照片和视频中也频繁的发现他这个老是用手拍打脸部的情况,后来才想到他不是故意的,最后就去了我们所在市的附二医院就诊,也看了三次,但是中间不敢感冒一感冒严重不说还总是不会好的感觉,医院拍的片诊断是鼻窦炎,鼻窦炎期间也没有看到鼻涕流出,唯一表现就是晚上睡觉感觉他鼻子堵的感觉以至于他老是自己狠呼吸一下,医生说要坚持用药,现在要考虑到儿子过完年要和外婆回老家了,没法继续用药了,鉴于我家今年四口都在丁香医生看过很多次,所以想着以后可以在丁香医生这里拿药也是一样的,所以特来问诊开药,还麻烦何医生给些指导意见,还有帮忙针对病症开些药,不想以后耽误了就看不好了,身体一切正常,没有对任何药有过敏现象,就是从小爱感冒体质,最起码比同龄孩子易感冒,谢谢! 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方! 下面是前三次医生开的药,跟做的拍片检查

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何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月17日
何婷婷医生
您好,抱歉久等了,孩子的情况我大致了解了。
还需要再追问您几个问题:
1、发病前有无着凉?感冒
2、平时孩子是否有打喷嚏?睡眠打鼾?鼻痂多的情况?
3、服用药物以后症状是否有明显的好转?
2020年01月18日
第2次提问
第一个问题,仔细想来好像是,感觉每次都是感冒吃了两到三次药之后以为都好了,但是看他老是鼻子跟堵一样,他自己总是玩着玩着或睡觉前感觉不通就自己狠吸一下,观察到他夏季几乎不会感冒,后来检查出鼻窦炎,我还在想是不是之前每次感冒都没彻底好才这样但是每次感冒都是吃2到3次的药啊,晚上睡觉特爱蹬被子但是都有勤帮他盖,可能还是会受凉!第二个问题,平时不打喷嚏,睡觉也不打鼾,鼻痂很少,最明显的特点是他鼻子里面总是处于湿湿的状态,第三个问题,服用药物之后,最明显的是他不再用手拍打他的脸部了,然后鼻子也干燥些了,有好转的,但中间有一次他又感冒了然后症状又全部出来,等感冒药吃完好些,我就又给他吃治疗鼻窦炎的药,然后症状又逐渐消失,感觉就是一感冒就会
2020年01月18日
何婷婷医生
您好,您补充的孩子的信息很完善了。
根据之前的鼻窦X片和您描述的孩子的症状,孩子没有明显的流涕、大量鼻痂、也没有睡眠打鼾。所以我考虑还是起感冒引起的急性鼻炎可能性大。急性鼻炎因为鼻黏膜水肿引起鼻窦内的黏膜增厚或少量积脓导致轻微的急性鼻窦炎。

这种情况临床上是很常见的,您不需要太担心。

急性鼻炎是病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症。常见的症状初期表现为鼻干、鼻痒,继而出现鼻塞、水样涕。如果继发细菌感染可能会变成脓涕。

治疗方面我建议:
1.鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂 每天一次,左右两侧各一喷;

2.抗过敏药物:氯雷他定 每次半片 每天一次。

一般鼻腔的鼻涕如果无法从鼻前部流出来,就可能会在睡眠的时候倒流至咽部,引起咽部多痰,刺激下气道还会引起咳嗽、咳痰。

鼻用糖皮质激素和抗过敏药物可以减轻鼻腔的炎症,从而减少鼻腔粘膜渗出。

如果期间出现了明显的黄鼻涕,脓涕,那要考虑合并有细菌感染,那要使用抗生素,没有过敏的话可以用阿莫西林克拉维酸钾颗粒 每次1袋 一天两次。医生给您开的头孢泊肟酯也是可以的。

中成药的疗效和安全性没有经过循证医学验证,我建议先不要给孩子吃。
2020年01月18日
第3次提问
何医生,我看完了您说的,意思是这个不用太担心是吧,但是还是想给他治疗好,不然每次感冒后,不舒服的症状还能持续很长看着也难受,现在就是考虑到年后孩子要随外婆回老家了,所以想要继续用药,并且坚持用药到好了为止,这边之前一家人也是有经常丁香医生平台拿药,所以这次还是想何医生给开药,然后屋里药用完,回到老家再继续用
2020年01月18日
何婷婷医生
您好,孩子这个问题的起源就是感冒,所以一定要适当的锻炼,增强体质,预防感冒才能从根本上杜绝鼻炎、鼻窦炎的发生。

感冒的时候可以用我上面的推荐的糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻和口服氯雷他定达到治疗急性鼻炎的目的。

一般遇到出现大量黄鼻涕的时候再考虑使用抗生素更加符合抗生素的使用规范,毕竟不规范使用抗生素对孩子身体是有影响的。

我看您拍片的时间是12月18号,距离现在也有4周的时间。一般急性鼻窦炎抗生素的疗程10-14天,您现在已经口服足够疗程了,我建议暂时不需要口服抗生素了。

我建议您给孩子使用鼻用糖皮质激素喷鼻加口服氯雷他定,两者合用一周,如果症状有缓解,那就继续使用鼻用糖皮质激素喷鼻至症状完全消失就可以了。

遇到感冒的时候也首选这两个药物治疗。建议遇到大量黄涕的时候再口服抗生素。

我把我推荐的这两个药物加上您之前用的抗生素都开处方给您。

祝孩子早日康复。用药期间有疑问可以随时咨询我。



何婷婷医生
很抱歉,平台规定不能给7岁以下的孩子开具处方,所以我暂时开不了这些药物的处方。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?