2020年01月17日
第1次提问
症状描述:换季,尘螨接触会打喷嚏 患病时长:十年以上 用药情况:严重时会服用氯雷他定片,偶尔喷雷诺考特 医院检查:确诊过敏性鼻炎,未查过敏源 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年01月17日
何婷婷医生
您好,
1、根据你目前提供的资料,诊断考虑为:过敏性鼻炎。过敏性鼻炎常见的症状就是鼻痒、打喷嚏、水样涕、鼻塞。炎症可以导致鼻粘膜水肿,鼻甲肿大,进而影响鼻塞,严重的可发生嗅觉下降。如果表现在下呼吸道可能有咳嗽、咳痰。表现在眼睛会出现眼睛痒、流泪等过敏性结膜炎的症状。皮肤可能出现荨麻疹,湿疹。
2.病因:是个体接触周围环境中的变应原之后由体内的免疫球蛋白E介导发生的鼻粘膜变态反应性炎症。
3.治疗用药建议方案:
预防过敏原、药物治疗、脱敏治疗。

最好能找时间做个变应原皮试或血清特异性IgE测定找到过敏原,如果能找到就需要尽量避免,通常最常见的过敏原就是尘螨、花粉。尘螨过敏的话需要注意注意室内通风,尽量不用地毯、毛毯,床上用品需要多洗晒。如果是食物过敏,尽量不要吃这些食物。有些季节的花粉过敏,到季节外出时可以带好一点的防尘口罩。

药物治疗主要有:
a、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂(内舒拿)或氟替卡松鼻喷剂(辅舒良)或布地奈德鼻喷剂,早晚各一次,左右两侧各一喷;
b、过敏治疗:氯雷他定 10毫克 一日一次。
鼻腔喷洗:生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或使用洗鼻壶用生理盐水洗鼻。

若过敏原测试结果是尘螨过敏还可以做脱敏治疗,脱敏治疗有助于缓解症状,甚至可能治愈过敏性鼻炎。

4.注意事项:
过敏性鼻炎目前没有一个确切的方法可以完全根治,但是如果出现了症状,还是建议尽快干预,使用药物一定要规律,不能用用停停。反复的鼻塞、打喷嚏、流涕会引起生活、工作,应积极预防和治疗。
5、生活预防:
尽量远离空气污染较大的区域,家中及办公室可以使用空气净化器并勤换滤网;适当进行慢跑、游泳等体育锻炼;多吃新鲜蔬菜水果、洋葱、西红柿等。
第2次提问
去医院挂号的话,是去耳鼻喉科还是? 然后直接和医生说需要检查过敏源吗? 药物治疗需不需要控制用量,还是需要长期服用?
2020年01月17日
何婷婷医生
您好,去医院的话直接到耳鼻喉科就可以,跟医生说要求做一个过敏原测试。

目前过敏原测试主要有下面两种:
1.皮肤点刺试验主要是筛查是否对常见的吸入性和食入性过敏原过敏。筛查的往往是日常生活中比较常见的过敏原,每个医院能查的种类可能有差异,有的医院能查数十种至几十种但也不可能涵盖所有过敏原。
注意事项:接受试验前 3~5 天需要停用抗过敏药物(如氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏等)和含抗过敏成分的药物(如常见的复方感冒药)。

2.血清特异性 IgE 检测,主要用于辅助医生判断患者对某种过敏原的过敏程度或者级别,一般而言,IgE 浓度越大,过敏级别越高,过敏症状越严重。
注意事项:血清特异性 IgE 的检测不受药物影响,不用停药,抽血当天也无需空腹。

医生会根据情况建议其中一种或两种。因为每个医院的设备不一样,可以检查的种类会不一样。

药物的话,糖皮质激素喷鼻是非常安全的,可以长期使用,用法比如一开始使用推荐剂量,症状有所缓解后再逐渐减量维持直至停药,症状再次明显时再恢复推荐剂量维持使用。按需使用,以能良好控制住症状为目的。

比如这次经过喷鼻和口服氯雷他定症状明显好转停用口服药后,建议继续使用喷鼻至症状明显缓解甚至消失。日后如果鼻用激素就能控制较好,则无需加用抗过敏药;要是控制不佳,则再加上氯雷他定口服一周。

2020年01月17日
第3次提问
这两种检查费用大概多少呢,一二线城市;
2020年01月17日
何婷婷医生
您好,我所在的地区,变应原皮试是110块左右,可以检测粉尘螨和屋尘螨,血清特异性IgE测定大概是430块,可以检测19种常见的过敏原。

您可以到医院检查一下,检查结果有疑问可以随时咨询我。

祝好。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?