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您好，您的提问已经收到，您描述的已经很详细了。
1.您的情况持续了有多长时间了呢？以前从来没有过吗？
2.之前有去看过口腔科，医生怎么说，有没有说牙齿有问题？因为三叉神经痛的主要鉴别就是牙齿问题。用了抗生素时什么原因呢？现在白天面部还有疼痛吗？
3.三叉神经痛主要有两种原因。一种是原发性的，也就是说，相关检查都是正常的，找不到特别的原因，这个时候主要是药物治疗，最经典的药物就是卡马西平。第二种情况是相关的检查是有异常的，比如颅内长东西或者有血管压迫到三叉神经，这时候的治疗主要是药物治疗联合手术治疗。所以说需要先完善检查之后才能决定到底用哪一种治疗方案。一般来说，可以先用卡马西平缓解症状，同时找病因。

您好。
1.根据您的描述，像还是很像三叉神经痛的，也是神经痛的一种，西乐葆是止痛药，所以对三叉神经痛也会有一定效果的。所以不能用西乐葆和卡马西平去鉴别。
2.如果是口腔炎症或者牙周炎的话，口腔科医生应该有所察觉，牙龈检查会有异常，比如红肿，牙齿有破坏等等，所以应该不是。
2.您先不要着急，确诊的话还是需要先完善相关检查的。您先查一下头颅MRI+MRA，如果没有问题，诊断三叉神经的可能性大。如果您的疼痛在服用西乐葆的情况下仍然不缓解，可能还是需要换为卡马西平的。

1.您好，是的，如果头颅磁共振没有问题，还是考虑原发性三叉神经痛可能性大。
2.西乐葆一天是可以吃两片的，早晚各一片。是安全剂量。
3.奥卡西平可以代替卡马西平，他们是同一类药物，奥卡西平比卡马西平要贵一些，疗效时差不多的。这类药就是有个风险，就是，有很少一部分人会有皮疹，一旦发现有皮疹就要马上停药，及时到医院就诊，如果没有那么问题不大的。
4.如果换奥卡西平的话，可以从小剂量服用开始，因为不同地方的奥卡西平剂量不一样，有的是每片0.15g，有的是0.3g，您需要遵医嘱服用。
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