您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看来。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
如果是诊断高血压,首先需要明确的是原发性高血压病(疾病)还是继发性高血压(继发症状),前者可能需要长期服药来控制血压,而后者在引起高血压的病因解除后,血压可能会将至正常水平!从您家人的年龄来看,考虑原发性高血压病的可能性比较大,如果平时血压控制的比较稳定,而近期血压有波动,需要排除有无继发性的因素参与了血压波动的发生与发展。我们建议您家人完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常波动。
在临床上我们会根据测量结果,将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg),高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(>180/110mmHg)!从您的家人血压情况来看,服药之后血压仍然为一级,所以是一个2级以上的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病,以及吸烟、家族史等危险因素,将高血压进行分组! 根据您的资料来看分组应该归为中危组。
一般而言,1级的高血压,医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变,来动态检测血压,若血压恢复正常,通常不必用药,2级和3级高血压,需要规律服药!从您家人的情况来看,积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案!您家人服用的是奥坦以及美托洛尔,是符合联合用药原则的。服药之后注意监测心率,血压,电解质,肾功能等指标的变化,根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。如果血压仍然偏高,可以在目前用药的基础上加用第3种降压药物,这样的话降压效果会明显增强,副作用并不明显增加。
此外生活方式的调整也是很重要的,建议您家人适当加强运动,减轻体重,减少高热量,高脂肪,高盐分食物的摄入,避免吸烟饮酒,避免熬夜,保证每天7小时以上的睡眠,这些措施将有助于您家人长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。