2020年01月17日
第1次提问
你好,7个月宝宝过敏性鼻炎,怎么治疗 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月17日
周远医生
一辰家长您好,问题收到,过敏性鼻炎专业术语叫做变态反应性鼻炎,简称变应性鼻炎,一般来说,变应性鼻炎的发生需要反复暴露于吸入性变应原下,因而该病在2岁以下的婴幼儿中并不常见,而家长提供的病史信息也非常简略,请家长再完善一下病史信息:
1、家庭成员有鼻炎、哮喘、荨麻疹、其他过敏情况么?
2、宝宝有过湿疹、喘息病史么?
3、目前宝宝有哪些鼻部、眼部、呼吸道表现?持续了多长时间?如何处置和护理的?
4、做过哪些检查?上传一下;
5、宝宝整体精神状态、食欲如何?
2020年01月17日
第2次提问
家成成员没有鼻炎的,也做过过敏性,矮豚草,扇贝龙虾过敏高,宝宝没有湿疹,就有过毛细支气管炎的时候有点平喘,住院治疗后没有喘过,就是鼻塞,早上起来会咳嗽,打喷嚏白天会打几个,这两天吃奶不怎么要吃,用海盐水喷鼻子,偶尔用吸鼻器吸下鼻涕,目前就每天晚上吃孟鲁司特计
周远医生
好的,补充的信息收到了,由于手机打字较慢,详细回复请家长稍候,本条不需要追问或者回复,避免浪费提问次数。
2020年01月17日
周远医生
根据家长提供的病史信息,否认家族中有鼻炎病史,其他过敏相关病史不详,但宝宝做过过敏原筛查,提示存在过敏物质(过敏原筛查只能作为参考),提示有过敏体质,既往有过毛细支气管炎,毛支的特点就是喘和憋,符合病史,目前主要是有鼻塞,偶有咳嗽、打喷嚏,流涕不明显,目前考虑是宝宝自身鼻黏膜薄嫩容易受到刺激+过敏体质造成的过于敏感等因素综合导致的表现,可以按照过敏性鼻炎进行护理,但不着急使用标准治疗措施;

目前建议:
1、做生活、饮食记录,排查鉴别敏感物质,生活中发现的是最准确的,及早发现,及早回避接触;
2、继续鼻腔护理,生理海水喷鼻可行,但效果不如洗鼻,如果宝宝已经熟悉喷鼻,可尝试给宝宝洗鼻,可使用10ml单支装生理盐水、注射器等工具,主要考验家长操作,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图,复制链接发送到微信聊天中,点击就可以打开了;
3、如果家长确实不敢操作,使用生理性海水多喷几次,再用吸鼻器吸(可以使用口吸式吸鼻器,见下图);
4、如果宝宝流涕表现明显,可配合使用第二代抗组胺药(俗称抗过敏药)西替利嗪滴剂(澳美制药),6个月以上的可以使用,0.25mg/kg/次,一日一次,单次疗程两周以内,以鼻塞为主要表现时,效果并不好;
5、过敏性鼻炎的标准治疗中有孟鲁司特,但说明书推荐2岁以上使用,目前虽有小于1岁的使用经验,但仍然属于超说明书用药,酌情使用,一般疗程2-4周;
6、标准治疗的核心是鼻用激素喷剂,目前宝宝还小,而且症状不重,还不建议使用;

除了上述的护理和治疗,改善环境也是重要的,调整室内温度,不要太高,合适就好,标准以宝宝平静状态下不出汗为准,穿衣披盖以成人为参考,一样多就好,提高空气湿度,最好达到50%以上,减少常见刺激物质,比如花草宠物的接触,灰尘、烟草、油烟的接触等等。
2020年01月17日
第3次提问
需换部分水解奶粉吗?会不会变成哮喘啊
2020年01月17日
周远医生
宝宝过去没有湿疹等表现,过敏原筛查也没有提示奶蛋白过敏,宝宝已经7月龄,如果有与乳类相关的症状表现,应该早有发现,目前还不需要换用水解蛋白配方粉;

有家族史的、每年喘息发作频繁的(表现为喘息、咳嗽、气促、胸闷)才考虑以后会不会合并哮喘(可做支气管舒张试验等等检查明确),而且目前过敏性鼻炎还不能完全确诊,前提条件(第一次回答时提到的:反复接触)还不满足。

TA的问答

症状及患病时长: 大约有1-2个月的时间,之前说是干性湿疹,就一天两次保湿,身上是好了,但是手臂这边一直未好,还越来严重,膝盖部分也有一粒一粒的鼓包。 就医及用药情况: 地奈德涂了两天 需要解答的问题: 这要 用什么药吗,症状及患病时长:四月龄宝宝身上长了红疹子,目前不知道是湿疹还是藓,图四(患病大概一个月症状涂抹了地奈德乳膏,开始脱皮,过两天又开始复发红色。图一(患病大概两周),宝宝一洗澡,红疹处就相对明显。 就医及用药情况:顺宝宝宝保湿,氧化氢软膏,地奈德乳膏➕顺峰宝宝 1:1涂抹 茶籽油 没有到医院就诊 需要解答的问题:宝宝纯母乳喂养,面对以上情况,麻烦医生帮我详细看看宝宝身上长得是什么,并给予一些处理方法,感恩感谢症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了