根据家长提供的病史信息,否认家族中有鼻炎病史,其他过敏相关病史不详,但宝宝做过过敏原筛查,提示存在过敏物质(过敏原筛查只能作为参考),提示有过敏体质,既往有过毛细支气管炎,毛支的特点就是喘和憋,符合病史,目前主要是有鼻塞,偶有咳嗽、打喷嚏,流涕不明显,目前考虑是宝宝自身鼻黏膜薄嫩容易受到刺激+过敏体质造成的过于敏感等因素综合导致的表现,可以按照过敏性鼻炎进行护理,但不着急使用标准治疗措施;
目前建议:
1、做生活、饮食记录,排查鉴别敏感物质,生活中发现的是最准确的,及早发现,及早回避接触;
2、继续鼻腔护理,生理海水喷鼻可行,但效果不如洗鼻,如果宝宝已经熟悉喷鼻,可尝试给宝宝洗鼻,可使用10ml单支装生理盐水、注射器等工具,主要考验家长操作,可参看https://mp.weixin.qq.com/s/hCrIdfnlyQcYDZ9TsNgNjw科普文中的视频和动图,复制链接发送到微信聊天中,点击就可以打开了;
3、如果家长确实不敢操作,使用生理性海水多喷几次,再用吸鼻器吸(可以使用口吸式吸鼻器,见下图);
4、如果宝宝流涕表现明显,可配合使用第二代抗组胺药(俗称抗过敏药)西替利嗪滴剂(澳美制药),6个月以上的可以使用,0.25mg/kg/次,一日一次,单次疗程两周以内,以鼻塞为主要表现时,效果并不好;
5、过敏性鼻炎的标准治疗中有孟鲁司特,但说明书推荐2岁以上使用,目前虽有小于1岁的使用经验,但仍然属于超说明书用药,酌情使用,一般疗程2-4周;
6、标准治疗的核心是鼻用激素喷剂,目前宝宝还小,而且症状不重,还不建议使用;
除了上述的护理和治疗,改善环境也是重要的,调整室内温度,不要太高,合适就好,标准以宝宝平静状态下不出汗为准,穿衣披盖以成人为参考,一样多就好,提高空气湿度,最好达到50%以上,减少常见刺激物质,比如花草宠物的接触,灰尘、烟草、油烟的接触等等。