2020年01月17日
第1次提问
刘医生,您好。我奶奶从去年国庆发现外阴出现类似鸡蛋的瘤子,但由于老人家害羞并未告诉家人,这个月由于瘤子增长到类似鸡蛋大小,故家人带她去梅州市人民医院做了检查(结果如下),我们家人现在陷入了很纠结的境况,我们想知道检查结果所传递的信息(尽量用简单明了的语言),以及手术治疗是否优于药物治疗?手术治疗的成功率大致有多少?手术治疗以及药物治疗能够生存的长短?手术治疗以及药物治疗的痛苦程度哪个比较难受?我和我的家人非常需要你的帮助,祝你工作顺利,身体健康。

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2020年01月17日
刘博文医生
您好,根据您提供的资料,现在可以明确诊断为外阴鳞癌IVb期。
外阴癌的治疗原则为以手术为主的综合治疗。按照临床诊疗规范,这种情况下规范的手术方式为外阴的根治性切除+阴道下段、尿道下段的切除+腹股沟淋巴结切除+盆腔淋巴结清扫术。但是这个手术范围很大,创伤也很大,手术创面很难愈合,会严重影响患者生活质量,结合患者73岁高龄,我建议的治疗方案为:外阴肿瘤的局部切除联合放疗。推荐原因如下:
1,外阴鳞癌对放射治疗非常敏感,放疗效果肯定,射线可覆盖局部肿瘤和转移淋巴结区域;病情控制率较高。
2.避免了大手术造成的痛苦,降低了手术的风险和难度,成功率更高。同时,避免了尿道切除导致的术后尿失禁,维护了生活质量;
3.患者耐受性较高进行,治疗依从性好。
一般73岁的患者,我们不首选药物治疗,因为化疗药物毒副作用太强,老年患者无法耐受。
以上是我的意见,您有疑问可以继续跟我沟通。感谢您的信任!

2020年01月17日
第2次提问
医生姐姐,谢谢你的解答!我想请问手术的风险程度大致多少?如果采用手术治疗我奶奶的生命可以维持多久(那药物治疗呢)?手术治疗之后是否意味今后只能躺在床上?是否今后只能依赖尿袋?康复期有多长?谢谢医生的解答
2020年01月17日
刘博文医生
我觉得没有理解我的意思。首先,我建议的是外阴肿瘤局部切除联合体外放疗,并不是根治性大手术。这种局部切除手术范围较小,风险很小。手术之后主要靠放疗控制转移灶,不会影响功能,不需要卧床,更不用尿袋。手术后一般7—10天就可以开始放疗了,放疗周期大概需要2个月,患者都可以生活自理的。而且我不建议药物治疗,因为高龄患者化疗药还是风险较高的

TA的问答

刘医生,我去年九月九号腹腔镜下切除子宫保留卵巢,术后一直挺好,就是复查有阴道炎用了很多药,快三个月内裤开始有潮湿的感觉,我觉得是漏尿,然后就一直持续到现在,快三个月了,我自己感觉不是压力性,跑跳咳嗽也不漏尿。我看了医生都问我漏的是不是尿,我就觉得如果不是尿怎么会湿,而且内裤也没有粘稠的分泌物。有时医生说我白带多,白带会多到流出来三个月么。我现在躺着时间久了感觉屁股沟那里也水水的。我问过手术医生,那个医生是我们市最有名的妇科医生,我感觉她的手术不会有问题,我就说怀疑那次暴力内检,她不知道那着什么器械沾着碘伏给我清理阴道,那摘环,刮宫都没那么疼,我就想问问刘医生,如果她划伤了了我阴道,会不会引起漏尿。能做的检查我几乎都做了吧,更详细的我发了图片文字。请刘医生帮我诊断分析一下给我一些建议吧!你好!刘医生,这是我所有报告,刚做了pec ct,帮我看下有些代谢比较高,帮我讲解下,里面肺部,还有腹股沟多发淋巴有担忧,希望你帮我解答下,不然会胡思乱想,谢谢您!大夫您好,我母亲之前上厕所发现有一点血迹,故去医院进行了详细检查,结果如附件。 根据大夫描述,目前怀疑恶性的可能性大。做了病理,结果我也一并放在附件了 现在我们家人精神压力都比较大,尤其是我母亲有些茶饭不思,虽然积极配合治疗,到情绪非常消极。 我想了解的是,我母亲现在总体情况是否严重?现在是什么分期,这个癌症分型如何呢?您好,我妈妈去年12月10日做的宫颈癌手术全切+清扫淋巴结,也放疗27化疗4辅助治疗,5月份治疗结束以后,潴留囊肿还没消除,今年七八月份肚子胀气害怕胀不敢吃,偶尔还伴有腹痛,期间8月份做了复查,指标都正常,就是b超显示有这个包块囊肿,有的医生说随访治疗可能会吸收消失,有的说提示复发,麻烦您帮我看看,谢谢刘大夫你好,我妈妈在2019年4月份开始有腹胀感,开始以为消化不好,6月份做过肝脏B超和胃镜,没有发现异常,9月份体检发现肝部有团块,腹胀,消瘦乏力,12月份在青大附属医院确诊为卵巢癌晚期四期,目前第二次化疗结束,老人肚大,肚硬,我们家人了解到贵院有更好的治疗方案,计划去贵院看病,想问一下您我妈能做手术么?另外,我预约了贵院的门诊,最快能几天办理住院手续,望您看到信息请及时回复,我代表去家人感谢您!急急急 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方 患病时长:半年多 症状描述:消瘦,乏力,肚胀,食欲不振 医院检查:核磁共振,螺旋ct,全身骨相等