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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。感谢您的理解。

请问除了左踝关节有症状之外，其他的关节都没有任何症状是吗？这个我得要再确认一下。另外有没有夜间腰背痛的表现？如果有的话，活动之后会不会缓解？家人有没有得风湿病的？有没有反复的口腔溃疡，皮疹，眼干口干，或者是冬天手脚遇冷变紫发白的表现。

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。感谢您的理解与等待。

久等了
第一，年轻女士，主要的临床症状是左踝关节疼痛，平时长期穿高跟鞋站立讲课。CT提示有软骨损伤。医生判断滑膜炎（通常CT是看不出滑膜炎的，核磁共振可以看出滑膜炎）。抽血检查出现CCP抗体弱阳性。
第二，就诊断来讲，目前只有单一的踝关节有点疼痛，和抗CCP抗体轻度升高，是诊断不了类风湿关节炎的。还需要继续观察其他关节是否逐渐出现症状，以及CCP抗体是否有继续升高的趋势。还是会考虑类风湿关节炎的可能的。但是如果后续CCP抗体复查后转阴了，类风湿关节炎的可能性就几乎不存在了，因为累及的关节数太少了。其次因为有腰部症状，同时仅仅是外周的单一关节有症状，还要排查一下脊柱关节病，尤其是强直性脊柱炎，这个病年轻人容易出现，突出的表现就是腰痛或者背痛，久坐、久躺症状明显，活动后反而好转。建议同时抽血检查一下HLA-B27，拍个骨盆片或者骶髂关节核磁共振以鉴别诊断。最后考虑的诊断就是长期穿高跟鞋的劳损所致如果是这种原因，可以多休息，平时改用平底鞋就会慢慢好转了。
第三，暂时建议先对症治疗，口服双氯芬酸钠或者塞来昔布每天一次每次一片消炎止痛就可以了。
第四，现在来看症状不典型，实验室检查指标也不够强阳性，所以暂时先不要太担心是类风湿关节炎的问题。

早上好，
可以三个月到半年复查一下
因为怕假阳性，有些人可能下一次检查可能就是阴性的了
是的，典型的类风湿关节炎是有明显的肿胀和压痛的，所以你这个表现都不是类风湿关节炎的典型表现。
血液指标三个月到半年复查就行。

不知有没有解释清楚，如果还有其他小问题，还可以在评价的时候输入文字的，也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。祝好。