2020年01月16日
第1次提问
你好,我家宝宝3个半月,腹泻快一个月了,大便偶有微量血丝。买试纸检测,结果显示乳糖不耐受。这几天吃妈咪爱,有所改善,但是偶尔还是会有腹泻或者金黄色果酱便。我想问问吃什么乳糖酶好,还是换深度水解奶粉好。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方
2020年01月16日
刘蕾医生
谢谢您的信任,我已详细看过您的病史。
孩子大便有血主要考虑细菌感染性肠炎,其次就是新生儿出血症,食物过敏也不能排除。
一、小儿腹泻包括感染性和非感染性。感染性腹泻包括细菌,病毒等病原体感染引起。病毒感染秋冬季多见,大便次数多,稀水样,量多,常伴发热及呕吐,大便化验没有明显红白细胞。而细菌感染又分为产毒性细菌感染和侵袭性细菌感染,产毒性细菌感染表现类似病毒性感染,而侵袭性细菌感染可表现为粘液血便,大便次数和量多少不等,常伴发热,腹痛,大便化验红白细胞增多。非感染性腹泻和腹部受凉,饮食不当,消化不良,乳糖不耐受,过敏等因素有关。
孩子年龄小,胃肠功能较弱,吃母乳的话,建议妈妈清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的先不要吃,同时不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易加重腹胀,呕吐,腹泻等。
粘液血便多见于感染性肠炎,可以及时给孩子查个大便常规明确一下。可以继续口服些益生菌调节肠道菌群助消化,如妈咪爱,布拉氏酵母菌,合生元益生菌等都可以,妈咪爱,一次半包,一天两次。同时口服锌剂促进肠黏膜修复,硫酸锌糖浆,一次2毫升,一天两次。大便有水时可以口服蒙脱石散收敛止泻保护肠黏膜,一次1/3包,一天3次。蒙脱石散按比例配置,一包兑50毫升水,空腹先服用蒙脱石散,1小时以后再吃饭喝水或服用其他药物,细菌感染性肠炎,可以服用抗生素抗感染治疗,如头孢克洛颗粒,一次1/3包,一天3次。抗生素和益生菌至少间隔2个小时服用。
建议平时注意饮食卫生,给孩子勤洗手,母乳喂养的话,喂奶前先用温水擦洗乳头,奶瓶喂养食具要定时煮沸消毒,家长接触孩子前要洗手。注意腹部保暖,注意孩子尿量及精神状态,尿量减少,可能会有脱水和电解质紊乱的情况,可以口服口服补液盐预防脱水和电解质紊乱。
二、新生儿出血症的原因:
1.新生儿由于维生素k的储存量不足导致的新生儿出血。孕母的维生素k只有10%能通过胎盘达到胎儿,母乳中维生素k的含量为牛奶的1/4。出生时母乳量不足,出生后新生儿体内维生素k储量少都可以导致本病的发生。
2.体内合成维生素k不足所导致的出血维生素k是由正常肠道菌群合成,出生新生儿由于肠道内无菌,奶量不足,而影响维生素k的合成。
3.如果母亲在妊娠期间服用抑制维生素k的药物,如抗癫痫药,抗凝药,抗结核药等可导致孕母维生素k缺乏,使新生儿维生素k储量不足。
4.婴儿有严重的肝胆疾病,腹泻,使用广谱抗菌素抑制肠道菌群,长期禁食或静脉营养时未及时补充维生素k,哺乳的母亲由于饮食中缺乏绿色蔬菜,豆类,肝及蛋类,而导致维生素k缺乏,也可导致新生儿出血症,往往在生后两周到3个月发病,甚至6个月内发病,称为晚发型新生儿出血症。
目前继续观察看看,有没有其他部位出血的情况,注意孩子精神状态及吃奶量,精神状态好,一般问题不大。可以给孩子查一个血常规及凝血功能,血小板减少或者凝血功能障碍,也会有出血的情况。治疗的话,新生儿出血症建议及时到医院就诊,给予维生素k1肌注。
三、孩子胃肠功能恢复需要时间的,如果孩子精神状态好,没有呕吐腹胀等其他异常的话可以继续母乳喂养,继续口服药物治疗看看。如果症状一直不缓解,奶粉喂养要注意牛奶蛋白过敏的情况存在,母乳喂养妈妈清淡易消化饮食,高蛋白等致敏食物不要食用,症状不缓解可以更换为部分水解或深度水解奶粉喂养。
孩子目前考虑有继发性乳糖不耐受的情况存在,乳糖酶效果因人而异。如果是母乳喂养的孩子,可以加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以换用无乳糖奶粉。
2020年01月16日
第2次提问
母乳喂养,前两个月大便正常,就是最近一个月果酱样大便,这几天偶有水样出现,不是每次都有水样,纸尿裤上看颜色是金黄色。每次吃奶就肚子咕咕响,然后就排便,吃奶必拉。每天精神状态良好,体重现在是正常值下限。
2020年01月16日
刘蕾医生
孩子目前考虑乳糖不耐受应该是存在的,乳糖不耐受患儿摄取乳糖后会因乳糖吸收不良而出现相关症状(如腹痛、腹胀感、肠胃气胀、腹泻)。常表现为进食后很快出现大便,大便常呈量大、起泡和水样,腹部可能闻及明显腹鸣音。宝宝腹泻病程长,且进食后明显,需要考虑乳糖不耐受可能,目前可以口服益生菌及蒙脱石散治疗,同时更换为无乳糖奶粉喂养。
2020年01月17日
第3次提问
我想直接喝深度水解奶粉,请问喝多久,然后怎么过渡回母乳,谢谢
2020年01月17日
刘蕾医生
牛奶蛋白过敏的话,可以服用3-6个月深度水解奶粉,转部分水解奶粉3-6个月以后转普通奶粉或母乳。如果孩子转奶期间出现胃肠不适症状,需要暂停转奶。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。