2020年01月19日
第1次提问
你好,宝宝21个月,发烧第五天,一直在38.5 度左右,上过39,第四天的时候在当地县医院做了ct抽了血,报告显示支气管炎,医生诊断支气管肺炎,还有抽血心肌酶那一张,四个指标下边三个偏高。烧到38.5就喝了美林,这几天喝了好多次。发烧,咳嗽比较厉害,有鼻涕 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方

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2020年01月19日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,而且您没有提供化验单,您可以追问一下,提供化验单,我在帮您分析。目前从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助。首先说从病史看,宝宝咳嗽伴有发热,多数情况支气管炎或者肺炎可能,属于这个季节儿童的高发病,比较常见,也比较顽固,多数是病毒感染或者细菌性感染,在劳累,受凉后发生。病情进展快。容易出现高热不退,咳嗽,喘息等症状。而宝宝胸部正位片提示支气管炎,不过如果医生听诊考虑肺炎,还要以听诊为主。所以目前诊断肺炎应该明确,为支气管肺炎可能。肺炎的并发症多为呕吐,腹泻等,也有心肌损害等,比较常见。宝宝的心肌酶增高,考虑为心肌损害可能。但如果精神状态好,应该没有到心肌炎程度,定时复查即可。
治疗方面。总体治疗不论是输液还是口服药物,主要是抗炎配合雾化,缓解气道痉挛等治疗。宝宝已经住院治疗,当地医生用药符合治疗标准,静点头孢,口服奥司他韦配合雾化,完全符合治疗用药,只是能否迅速控制目前很难判断,因为有些病原菌很顽固,因此三天一个疗程,三天无好转,及时换药调整,如果治疗不足三天,可以继续目前治疗即可,不必过于着急换药。这个和当地医生结合,医生会根据病情做出调整。
护理情况,需要特别注意,如果护理好,可以促进恢复:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重肺炎病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物。2、 适当多喝水:宝宝咳嗽,发热时有不同程度的气道水分丢失,应注意给宝宝适当多喝温水。3、 饮食清淡:要采取少量多餐的方法,流食类为主,清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,不吃太甜或太凉食物。4、 拍背:宝宝咳嗽,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可腹部拍背,每日2-3次,每次5分钟,有利于拍散痰液,促进恢复。5、 避免剧烈活动:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要减少宝宝剧烈活动,以免加重病情。目前继续配合医生治疗
2020年01月20日
第2次提问
那个报告医生拿走了,今天温度降下来了,咳嗽有一些,但是没之前厉害了,就是精神一般。这种容易不容易传染的,我自己现在也犯了同样的毛病,怕再把他给传染了。说是病毒感染
刘牧医生
您好,宝宝体温好转,可以继续治疗,从您提供的情况看,当地医生的处理没有问题,符合治疗原则,所以病情有好转就坚持治疗。这种疾病不是传染病,但密切接触也有交叉感染可能的,所以最好戴口罩,互相隔离一下。
2020年01月21日
第3次提问
目前不输液了,温度也下来了,只是娃娃嗜睡比较厉害,精神状态不大好,有点蔫蔫的感觉。这个正常么
刘牧医生
您好,这种情况还是不正常的,宝宝精神欠佳有两种可能最大,一是入量不足,脱水,可能近期饮食差,宝宝吃的少,所以体力不足,要注意和医生沟通,必要时补液治疗。二是原发疾病没有好转,或者神经系统受累,导致精神欠佳,要特别注意观察,防止有脑炎等严重疾病。一般都是入量不足の因素,而宝宝体温应该正常三天以上在考虑停药观察,目前应该是好转,没有痊愈,和医生多沟通一下,听从医生的建议。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?